开放性骨折手术部位感染的危险因素分析.docxVIP

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开放性骨折手术部位感染的危险因素分析

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摘要：目的：分析开放性骨折手术部位感染的危险因素，探讨预防和控制感染危险因素的有效措施。方法：回顾分析于2013年6月至2015年6月期间在我院接受开放性骨折手术的患者1256例作为研究对象，收集该群患者的相关资料，并进行统计、调查与分析。结果：开放性骨折手术患者感染率为11.86%；以年龄和创伤原因作为危险因素进行比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；以清创时间和骨折分型（除ⅢA）作为危险因素，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和不动杆菌属占比最高，分别为23.40%、19.15%、15.96%、14.89%。结论：导致开放性骨折手术部位感染的危险因素较多，一般与创伤的炎症程度、清创时间、创伤部位细菌数量等有较大的关联，因此医护人员需要结合上述危险因素做好有效的防范措施，确保降低手术部位感染发生率。

关键词：开放性骨折手术；感染；危险因素

在开放性骨折手术治疗后，手术部位感染属于比较常见的并发症，一般表现为骨折术后伤口延期不愈合、伤口不愈合和慢性骨髓炎等，甚至一些患者会出现肢体残废，危及生命等[1]。为了确保降低开放性骨折手术并发症的发生，需要详细了解导致手术部位感染的危险因素，因此本次研究选择2013年6月至2015年6月期间在我院接受开放性骨折手术的患者1256例作为研究对象，对其中出现手术部位感染患者的相关资料进行调查分析，详细内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次所有研究资料均选自在我院接受开放性骨折手术的患者1256例，患者治疗时间为2013年6月至2015年6月期间。1256例患者中包含男性患者893例，女性患者363例，最低年龄在5岁，最高年龄为68岁，平均年龄为（36.59±5.82）岁。

1.2调查方法

收集患者的病例及相关资料，并详细记录患者的性别、年龄、伤势原因和类型、清创时间、病原菌种类及数量等，同时依据上述因素进行分组和对比。

1.3统计学处理方法

对于本次研究所收集和记录的关于开放性骨折手术患者相关资料，均利用统计学软件14.0进行处理分析，对于收集符合正态分布的计数资料以百分数（%）表示，两组间比较采用卡方检验。当P＜0.05时，认为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1开放性骨折手术患者基本资料因素与感染率情况分析

通过分析表1可知，开放性骨折手术患者共1256例，感染例数为149例，感染率为11.86%；以年龄和创伤原因作为危险因素进行比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；以清创时间和骨折分型（除ⅢA）作为危险因素，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1开放性骨折手术患者基本资料因素与感染率情况分析（%）

基本因素

例数（1256例）

感染率（149例，%）

X2

P

年龄（岁）

≤20

145

12（8.27）

1.67

＞0.05

21-55

682

81（11.88）

0.0002

＞0.05

＞55

429

56（13.05）

0.69

＞0.05

创伤原因

机械

249

31（12.45）

0.08

＞0.05

爆炸

42

9（21.42）

2.76

＞0.05

坠落

101

13（12.87）

0.08

＞0.05

交通

453

57（12.58）

0.27

＞0.05

其他

411

39（9.49）

2.62

＞0.05

清创时间（h）

≤6

724

58（8.01）

19.90

＜0.05

＞6

532

91（17.10）

骨折分型

Ⅰ

202

8（3.96）

12.02

＜0.05

Ⅱ

355

24（6.76）

9.99

＜0.05

ⅢA

341

38（11.14）

0.18

＞0.05

ⅢB

277

58（20.93）

20.88

＜0.05

ⅢC

81

21（25.94）

11.56

＜0.05

2.2开放性骨折手术部位感染患者感染病原菌种类及比例

开放性骨折手术部位感染患者共149例，其中102例进行伤口分泌物培养，送检率为68.46%，共有94例伤口分泌物细菌培养阳性，阳性率为92.16%。通过分析表2可知，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和不动杆菌属占比最高，分别为23.40%、19.15%、15.96%、14.89%。

病原菌

铜绿假单胞菌

金黄色葡萄球菌

大肠埃希菌

不动杆菌属

阴沟肠杆菌

凝固酶阴性葡萄球菌

变形菌属

褪色沙雷菌

肠球菌属

其他

例数（94）

22

18

15

14

10

4

3

3

2

3

比例（%）

23.40

19.15

15.96

14.89

10.64

4.26

3.19

3.19

2.13

3.19