关节检查及关节痛鉴别诊断(共24张PPT)【24页】.pptxVIP

关节检查及关节痛鉴别诊断;关节镜检查在各种关节炎诊断中的价值;;;;;;细菌、真菌、病毒及结

4ml蒸馏水中，混匀后每管放50μl，晃动管子以湿润，放烤箱中2小时，塞好保存于冰箱中备用。

（6）感染性关节炎

感染性关节炎：（非淋球菌关节炎，结核性、霉菌性或支原体性关节炎）：单关节或少关节。

关节炎症发展速度的快慢及严重性

肉眼可见滑膜粘连，坏死，软骨变色，病理检查可发现致病菌及大量多形核白细胞浸润。

（7）色素绒毛结节性滑膜炎

10000-60000

1）痛风：关节镜下可见白色发亮的点状尿酸盐沉积于滑膜及软骨上，滑膜病理切片可看到单钠尿酸盐结晶（MSU），呈针状或短棒状；

AS：腰痛和僵硬，并有不活动加重及活动后减轻的特点；

（1）起病特点与发展过程:

进入渗出期时，可见有混浊细长绒毛增生，发红，水肿，有丝状、膜状或不规则块状渗出物，称之为“纤维素”。

正常关节的滑液量极少，一般穿刺抽不出来，有的大关节（如膝关节）最多不超过4ml，足以遮盖住滑膜的多处皱褶。

核菌培养

原发性OA：初期可能无症状或仅有轻微不适感；

粘蛋白凝集试验a.;滑液（关节液）检查的临床意义;;2.各种风湿性疾病滑液特点;;;原发性OA：全身大小关节，更多DIP、第一腕掌关节，第一跖趾关节及一侧或双侧的膝、髋关节。

1）痛风：关节镜下可见白色发亮的点状尿酸盐沉积于滑膜及软骨上，滑膜病理切片可看到单钠尿酸盐结晶（MSU），呈针状或短棒状；

原发性OA：隐袭起病、缓慢进展

PsA：腊肠指（屈肌腱与关节同时受累）

RA及其它许多关节炎的病理基础是滑膜炎，关节镜下滑膜形态及病理、免疫病理检查对RA及多种关节炎的诊断及鉴别诊断都有一定的意义。

③非抗凝管：用以观察颜色、清亮度、量、粘性、透明质酸定性试验（粘蛋白凝集试验）、自发凝集以及湿涂片晶体检查。

血清阴性脊柱关节病（瑞特综合征，牛皮癣关节炎，肠病性关节炎），单侧不对称的骶髂关节炎；

肉眼检查1.

肉眼检查1.

（6）感染性关节炎

10000-60000

后期呈完全性强直，一般没有跳跃领域。

原发性OA：初期可能无症状???仅有轻微不适感；

主要适用：①诊断不明的炎性与非炎性关节病（尤其拟诊RA、OA或晶体性关节炎的患者）；

关节镜下肉眼可见绒毛苍白细长，多呈树枝状或羽毛状，充血及炎性细胞浸润不明显，无纤维素样坏死物沉积及血管翳。

髌上滑膜光滑、平整，可清楚地看到平行走向的小动、静脉。;;关节痛的鉴别诊断

;;（一）关节痛;;;;;;