护理干预对胰岛素注射治疗糖尿病患者的依从性的影响.docx

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护理干预对胰岛素注射治疗糖尿病患者的依从性的影响

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【摘要】目的探讨护理干预对胰岛素注射治疗糖尿病患者依从性的影响。方法对照组患者仅作常规宣教，实验组术后从人文、心理等多方面加以护理。结果入院时两组患者依从性得分差异无统计学意义，出院时实验组依从性得分显著低于对照组，两组患者PBG、FBG测定值差异均有统计学意义。文化程度越高的患者其依从性越好。结论对糖尿病患者实施有计划的健康教育可提高其依从性，控制糖尿病发展，防止并发症的发生，改善患者生活质量。

论文关键词：糖尿病,胰岛素,护理,干预,依从性

1临床资料

回顾性分析2008年8月至2009年7月我院住院治疗的300例胰岛素注射治疗糖尿病患者，其中150例实施进行视频、示教等的护理教育（实验组），另外150例实施常规的健康教育。实验组男73例，女77例，平均年龄41岁，文化程度大专及以上的23人，中学及中专的56人，小学及以下文化程度的71人；对照组男69例，女81例，平均年龄43岁，文化程度大专及以上的17人，中学及中专的52人，小学及以下文化程度的81人。两组基本情况差异无统计学意义。

2方法

2.1护理方法

对照组患者仅作常规宣教或根据患者所提问题做简单、必要的回复。实验组首先对护理人员进行专业化健康管理培训，使其掌握新的护理思路和沟通技巧。术后从人文、心理等多方面加以护理患者，健康教育内容包括糖尿病的基本知识、药物治疗、饮食、并发症及预防、运动及注意事项、血糖的监测和胰岛素的注射方法、技巧。教育方式采取面对面个体交流、一对一指导、讲座、录像、示教以及发放有关资料阅读，向患者讲解饮食原则、运动方式、注意事项，并加强糖尿病知识教育，让患者积极主动参与糖尿病相关知识的学习和交流，让患者了解自己的病情，从而做到规律饮食、经常活动、定时监测自己的血糖水平。

糖尿病的护理方式根据患者的需求和工作性质等实际情况区别对待。对于对知识严重缺乏的患者，采取重点护理的方法，加强随访或指导，努力与患者建立互助式的护患关系，对初诊糖尿病患者和长期糖尿病患者区别对待，分别制定针对性的护理计划，对初诊糖尿病患者主要使其了解糖尿病相关基本知识和技术，在计划的实施过程中不断鼓励患者，使其逐步接受并认可治疗方式，克服注射时可能出现的心理障碍，乐意按医嘱坚持治疗，从而形成并提高患者自我的疾病健康管理能力。对长期糖尿病患者在妥善保存初诊记录和随访记录的基础上，定期对糖尿病治疗护理方案进行评估，调整饮食、运动量，制定个体化的饮食运动方案，并积极做好慢性并发症的护理，防治血管病变。对依从性不好的患者充分利用患者的社会资源，加强对其家属的健康宣传，让家属认识到其在糖尿病患者治疗中起到的重要作用，从家属的角度帮助患者治疗，从而提高胰岛素治疗的依从性[3]。同时开展“糖尿病知识与健康论坛”，将授课专家和授课内容公开告知患者，使糖尿病患者集中教育，学习糖尿病治疗的新认识新方法，回答患者的疑问，并以依从性较好、病情控制佳的患者带动落后的方式，以患者身边成功的实例转变他们对疾病的态度，提高患者对糖尿病知识学习的主动参与性和责任心。

2.2调查方法

对150例实验组于入院后实施有有计划的护理干预，采取自制问卷对患者入院时、出院时及出院后的依从性调查评定。问卷在参阅相关文献的基础上自行设计，并经相关专业专家审核，确保内容效度。内容分为5个主题20个条目，包括日常生活行为依从程度、按医嘱服药、糖尿病认知度、饮食和运动控制、自我监测等5个主题。评分标准为完全依从4分，依从性较好3分，依从性一般较3分，依从性较差2分，不依从1分。低分越高，说明依从程度越好。

2.3数据处理方法

统计学处理数据以均数±标准差表示，采用SPSS13.0统计软件，进行两样本均数t检验。P0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1两组依从性情况的比较

入院时两组患者依从性得分差异无统计学意义（P0.05)；出院时实验组依从性得分显著低于对照组（P0.05）。

3.2文化程度对糖尿病患者依从性的影响

对不同文化程度的患者其依从性情况进行分析，结果显示文化程度越高的患者其依从性越好。

3.3两组血糖水平变化的比较

两组患者PBG、FBG测定值差异均有统计学意义（P0.05）。

4讨论

4.1胰岛素注射治疗糖尿病的意义

糖尿病为慢性终身性疾病，血糖控制是防治糖尿病病情恶化和并发症发生的重要措施之一，糖尿病的护理是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。强化治疗目前可被作为初发T2DM治疗的可行方案之一，可使患者的血糖持续稳定，并能延缓并发症的发生[4]。

4.2护理干预对胰岛素注射治疗糖尿病患者依从性的影响

患者的依从性对临床治疗效果以及病人的健康恢复影响很大，在临床工作中发现血糖控制不良主要是与患者缺乏相关的糖尿病