彩色多普勒超声诊断孕产妇下肢深静脉血栓形成的价值.docx

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彩色多普勒超声诊断孕产妇下肢深静脉血栓形成的价值

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摘要：目的：对彩色多普勒超声在孕产妇下肢深静脉血栓形成中的诊断价值进行调查。方法：以我院37例疑似下肢深静脉血栓孕产妇为调查样本，所有患者入院后均开展彩色多普勒超声造影和静脉造影检查，以静脉造影检查结果为金标准，比较彩色多普勒超声检查效果。结果：37例患者经过静脉造影检查明确诊断，彩色多普勒超声检查准确率为91.9%，与静脉造影比较无差异，P＞0.05。彩色多普勒超声造影灵敏度为94.1%，特异度为66.7%。34例患者中股静脉19例、腘静脉5例、髂静脉6例、其余4例为小腿肌静脉丛内血栓。不完全闭塞者24例，完全闭塞者10例。结论：彩色多普勒超声在本病中的诊断率较高。

关键词：彩色多普勒超声；静脉造影；下肢深静脉血栓；孕产妇

孕产妇在妊娠、围生期间会出现肢体肿胀、静脉曲张表现，因此患者发生深静脉血栓的几率也较大，其中以下肢深静脉血栓为主。下肢深静脉血栓脱落后会引发肺栓塞，对患者的生命安全造成严重威胁，尽早发现尽早治疗对患者后期妊娠、分娩有着积极的意义[1]。本病临床中多以影像检查为主，本次研究将针对彩色多普勒超声检查结果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院37例疑似下肢深静脉血栓孕产妇为调查样本，患者均为2018年5月-2019年5月间我院收治人员。患者均存在下肢维度增粗、静脉曲张表现；患者均存在肢体胀痛、肤色苍白表现；患者均为孕产妇；患者无其他妊娠合并症；患者、家属知情且同意参与调查。患者年龄平均（27.6±2.4）岁，孕周平均（34.2±3.5）周，患者体重平均（56.3±2.5）kg。有11例患者合并腓肠肌压痛表现；有13例患者合并足背动脉搏动减弱表现。

1.2一般方法

患者入院后均采用彩色多普勒超声造影检查，采用西门子2000超声仪进行检查，探头频率为2.5-5.0MHz，患者仰卧位，将下肢外旋展开，通过探头扫描患者腹股沟，确定股总动脉位置，沿股总动脉走向进行扫描，对患者相关动脉、静脉进行观察，而后让患者右侧卧位弯曲下方肢体，对左下肢静脉进行扫描，而后采用左侧卧位对右侧下肢静脉进行扫描，观察各静脉走向、血流图像以及血流频谱流速。

所有患者在完成超声造影检查后开展静脉造影检查，根据操作流程和规范完成相关检查。

1.3观察指标[2]

对所有患者彩色多普勒超声结果、影像表现进行整理，并将结果与静脉超声进行比较，计算彩色多普勒超声诊断灵敏度和特异度。灵敏度=真阳数/（真阳+假阴）*100.0%；特异度=真阴数/（真阴+假阳）*100.0%。

1.4数据统计

采用SPSS18.0软件处理文中数据，卡方值作为计数资料检验值，采用秩和检验，P＜0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1诊断结果：37例患者经过静脉造影检查明确诊断，彩色多普勒超声检查准确率为91.9%，与静脉造影比较无差异，P＞0.05，详见下表。

表1诊断结果

组别

明确诊断

误诊/漏诊

准确率

彩色多普勒超声造影

34例

3例

91.9%

静脉造影

37例

0例

100.0%。

p值

—

—

＞0.05

X2

—

—

3.12

2.2敏感度、特异度统计：彩色多普勒超声造影灵敏度为94.1%，特异度为66.7%，详见下表。

表2敏感度、特异度

静脉造影

彩色多普勒超声造影

合计

阳性

阴性

阳性

32例

2例

34例

阴性

1例

2例

3例

合计

33例

4例

37例

2.3超声造影检查结果：34例患者中股静脉19例、腘静脉5例、髂静脉6例、其余4例为小腿肌静脉丛内血栓。不完全闭塞者24例，完全闭塞者10例。

3.讨论

深静脉血栓是一种严重的血管疾病，多以并发症的形式发生，影响本病发生的因素较多，年龄、基础疾病、肥胖、口服避孕药等等均是常见病因，而孕产妇由于妊娠影响，下肢容易出现水肿、静脉曲张表现，因此发生深静脉血栓的几率更高，严重威胁孕产妇生命安全[3-4]。对于患者来说，尽早明确诊断能够尽早开展治疗，最大程度降低深静脉血栓带来的损伤，保证患者安全。

对于患者来说，疾病早期症状多以肢体疼痛、肿胀为表现，但孕产妇本身会存在肢体肿胀表现，因此疾病超早期患者敏感度非常低，需要借助影像检查明确诊断。静脉超声造影是本病诊断的金标准，但此种方式为有创操作，会增加孕产妇创伤，因此患者依从性较低。彩色多普勒超声造影为无创检查，不会给患者带来创伤，检查的安全性更高，患者依从性更高[5]。在结果中可见，彩色多普勒超声检查准确率为91.9%，彩色多普勒超声造影的敏感度非常高，能够明确观测到患者血栓位置，同时能够对血管闭塞程度进行显示，但其特异度角度，因此在临床中仍要结合患者临床表现进行诊断，针对无法明确诊断者要