儿童呼吸衰竭与血气分【47页】.pptxVIP

呼吸衰竭的定义

呼吸衰竭的原因

呼吸衰竭的临床表现

;什么是呼吸;肺实质病变以换气障碍为主

通气功能不全为主要原因的呼吸衰竭

供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排出

要求一名助手固定患儿的手和腕部，尽量让患儿取平卧位，不要让手腕和手悬空，便于操作者采血

如果无法立即送检血液标本时，就要把血液标本放置在冰水中，进行保存，然后送检。

酸性中性碱性

神经系统表现：烦躁、意识模糊甚至昏迷、惊厥为神经系统缺氧表现

反映肾的功能及肾的调节功能

股动脉：易固定，操作复杂

根据个人习惯，可以戴无菌手套;广义的呼吸衰竭

组织水平的气体交换障碍

呼吸、循环、血液、组织代谢异常均可造成呼吸衰竭

狭义的呼吸衰竭

肺通气和/或肺换气衰竭;换气功能不全为主要原因的呼吸衰竭;ARDS肺部影像;;通气功能不全为主要原因的呼吸衰竭;哮喘导致呼衰;呼衰的临床表现;呼衰的临床表现;呼衰的临床表现;血气分析;血气分析的临床意义

动脉血气采集方法

血气分析快速分析法

;血气分析的临床意义;动脉血气采集方法

;

动脉血气采集方法

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神经系统表现早期为头疼、淡漠或烦躁、谵语、肌震颤，严重者出现昏迷、抽搐、颅内压增高甚至脑疝的表现。

来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合

32PaCO255HCO3~23

来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合

循环系统除有与缺氧相类似的改变外，还可有毛细血管扩张表现，多汗、皮肤潮红、唇红、眼结膜充血及水肿。

通气功能不全为主要原因的呼吸衰竭

操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒

把手腕放置在脉枕或者其他??品上，不要让病人的手腕和手悬空。

中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律不整，早期多为潮式呼吸，晚期出现抽泣样呼吸、叹气样呼吸、呼吸暂停及下颌运动等。

由3部分组成：外呼吸、气体的运输、内呼吸

供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排出

通气阻力升高

再次核对病人的姓名，床号

把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三角斜面朝上，以大约90度的角度刺入皮肤；

充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合

根据个人习惯，可以戴无菌手套

反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重要指标

如果条件允许，立即送检标本

哮喘急性发作

反映肺的功能及肺的调节功能

一手在抽出针头的同时，另一只手要拿着棉棒，做好加压止血的准备。

机体与外界环境之间的气体交换过程

再次核对病人的姓名，床号

38PaCO249HCO3~28

再次核对病人的姓名，床号

表现为：Ⅱ型呼吸衰竭

因肺部疾病所致的呼衰，常有不同程度的呼吸困难，有三凹征、鼻煽等。

肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长。

首选桡动脉易固定，便于操作;代谢性酸中毒;分析步骤;PH以7.40为中间值，如低则确定为酸血症；如高则确定为碱血症

PaCO2以40为中间值，如低则确定为呼碱；如高则确定为呼酸

HCO3~以24为中间值，如低则确定为代酸；如高则确定为代碱

是否失代偿只需看PH值是否在7.35——7.45之间，超出则为失代偿。;实例1;实例2;实例3;实例4;实例5;实例6