儿童尿路感染指南共识【34页】.pptxVIP

;;;认识儿童泌尿系感染重要性

泌尿系感染是儿科常见的感染性疾病之一

婴幼儿常合并膀胱输尿管反流(VUR)等先天性尿路畸形(VUR在婴幼儿发热性UTI中可高达20％一40％)

VUR和反复UTI，可导致持续性的肾脏损害和瘢痕化，从而可能引起高血压和慢性肾衰竭。

早期发现和诊断婴幼儿UTI，并给予合理处置尤为重要

;;病因和发病机制

1、致病原：

革兰氏阴性杆菌为主，最常见的是大肠杆菌，占首次感染的80%。其次为克雷白杆菌、肠杆菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌等。

革兰阳性菌较少见，主要为表皮葡萄球菌，白色葡萄球菌和肠球菌；

金黄色葡萄球菌见于全身败血症所继发。;病因和发病机制

2、易感因素

（1）与小儿解剖生理特点有关：

小儿输尿管长而弯曲，管壁弹力纤维发育不全，易被压扁、扭曲，发生尿潴留而易感染；

女孩尿道短，尿道口接近肛门，易被粪便污染；

男孩包皮较长、包茎，易于积垢而上行性感染。

（2）与小儿泌尿系统畸形有关，如后尿道瓣膜、肾盂-输尿管连接部狭窄，各种原因所致的肾盂积水、肾囊肿等，常造成尿潴留有利于细菌生长

;病因和发病机制

（3）膀胱输尿管返流与泌尿道感染发生和发展关系密切，膀胱输尿管返流可为先天发育异常或后天因素所致。婴儿的发病数较高，随年龄增长而渐缓解。

（4）排尿功能障碍如神经性膀胱、不稳定膀胱和非神经性膀胱也易致泌尿道感染

（5）机体防御能力低下如营养不良、肾病综合征、分泌型IgA缺乏等均易致泌尿道感染

（6）其他：如泌尿道器械检查、留置导尿管、不及时更换尿布、蛲虫症亦可导致泌尿道感染。

;3、感染途径：

上行性感染---小儿泌尿道感染的主要途径；

血源性感染---通常可为全身败血症的一部分，主要见于新生儿和小婴儿；慢性菌血症患儿，如感染性心内膜炎和脑室-心房分流等也可致血源性感染。

直接蔓延---泌尿系邻近组织感染和肾周脓肿，阑尾脓肿和盆腔炎症等可直接蔓延引起UTI。

;;1.缺乏特异性;;;尿培养菌落数＞105/ml可确诊;;;;;;;首次UTI的治疗;首次UTI的治疗;;;复发UTI的治疗;;预防儿童尿路感染???抗生素预防（2023指南）;瑞士关于儿童尿路感染的共识建议（2020年）;瑞士关于儿童尿路感染的共识建议

2020年;尿路感染的管理;