《病理学》5单元五 炎症 教学课件.pptVIP

一、变质变质（alteration）指炎症局部组织发生的变性和坏死。1．形态变化2.代谢变化（1）局部酸中毒（2）组织内渗透压增高3.炎症介质炎症介质是指参与并诱导炎症发生的具有生物活性的化学物质。炎症介质可分为细胞源性和血浆源性两大类。二、渗出（一）血管反应1．细动脉短暂收缩2．血管扩张和血流加速3．血流速度减慢（二）液体渗出炎症时血管中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁到达血管外的过程，称为液体渗出。（三）白细胞渗出1．白细胞的渗出过程2．白细胞的吞噬作用3．炎细胞的种类和临床意义（1）中性粒细胞（2）巨噬细胞（3）嗜酸性粒细胞（4）淋巴细胞和浆细胞（5）嗜碱性白细胞三、增生在致炎因子、组织崩解产物、炎症介质的共同作用下，炎症局部细胞的再生和增殖，称为增生（proliferation）。以巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞增生最为常见。在某些情况下也有上皮细胞和实质细胞的增生，有时伴有淋巴组织增生。任务四炎症局部表现和全身反应一、炎症的局部表现二、炎症的全身反应1.红2.肿3.热4.痛5.功能障碍(一)发热(二)白细胞改变(三)单核-巨噬细胞系统增生(四)实质器官的病变任务五炎症的类型及特点一、临床分类2.急性炎症4.慢性炎症1.超急性炎症3.亚急性炎症二、炎症的病理学分类指局部病变以组织细胞变性、坏死为主；而渗出、增生改变轻微，多见于急性炎症。变质性炎常见于心、肝、肾、脑等实质性器官。如急性重型病毒性肝炎、流行性乙型脑炎。常导致实质性器官的功能障碍。（一）变质性炎二、炎症的病理学分类（二）渗出性炎是指以炎症灶内形成大量渗出物为特征的炎症，多为急性炎。此类炎症发病率高，种类繁多。根据渗出物的不同又分为五种亚型：1．浆液性炎以浆液渗出为特征，其中含有3%～5%的蛋白质。常发生于皮肤、黏膜、浆膜、滑膜和疏松结缔组织等处，炎一般较轻，易于消退。。二、炎症的病理学分类（二）渗出性炎2．纤维素性炎以大量纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素。多由毒力强的白喉杆菌、痢疾杆菌和肺炎球菌及各种内源性和外源性毒物引起。常发生于黏膜、浆膜和肺组织。（1）发生于黏膜者，渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成一层灰白色的膜状物称为假膜，故又称假膜性炎。二、炎症的病理学分类（二）渗出性炎（2）发生于浆膜者，如患风湿性心包炎时，由于心脏不停地跳动，心包的脏、壁两层互相摩擦，致使渗出在两层心包膜腔面上的纤维素形成绒毛状，称为绒毛心。纤维素机化发生纤维性粘连形成缩窄性心包炎。二、炎症的病理学分类（二）渗出性炎（3）肺的纤维素性炎，常见于大叶性肺炎红色和灰色肝样变期。肺泡腔内有大量纤维素、红细胞或白细胞渗出。通常由于渗出的纤维素充满肺泡腔而导致肺实变。二、炎症的病理学分类（二）渗出性炎3．化脓性炎（1）表面化脓和积脓黏膜或浆膜表面化脓性炎称为表面化脓。发生化脓性炎时嗜中性粒细胞向黏膜表面渗出，深部组织的嗜中性粒细胞浸润不明显。如化脓性尿道炎或化脓性支气管炎。当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时，脓液则在浆膜腔、胆囊和输卵管腔内积存，称为积脓。二、炎症的病理学分类（二）渗出性炎（2）蜂窝织炎发生于皮下、黏膜下、肌肉和阑尾等疏松组织的弥漫性化脓性炎。常由溶血性链球菌感染引起。细菌易于通过组织间隙和淋巴管向周围蔓延扩散。炎区组织高度水肿和大量中性粒细胞弥漫浸润，与周围组织分界不清。二、炎症的病理学分类（二）渗出性炎疖（furuncle）：是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。疖中心部分液化变软后，脓液便可破出。痈（carbuncle）是多个疖的融合，在皮下脂肪和筋膜组织中形成许多相互沟通的脓肿，必须及时切开排脓。二、炎症的病理学分类（二）渗出性炎溃疡是指皮肤或黏膜的脓肿向表面破溃形成局部缺损；窦道是指深部组织的脓肿向体表或自然管道穿破，形成只有一个开口的病理性盲管；瘘管是指深部组织的脓肿向体表或自然管道穿破，形成两个或以上开口的病理性管道。如，较常见的肛门周围组织脓肿向皮肤穿破可形成肛旁窦道或肛瘘。二、炎症的病理学分类（二）渗出性炎4．出血性炎发生炎症时，由于血管壁损伤严重，所以渗出物中含有大量红细胞，称为出血性炎。它常与其他类型炎症混合存在。如浆液性出血性炎、纤维素性出血性炎、化脓性出血性炎等。出血性炎常见于某些传染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血热及钩端螺旋体病等。二、炎症的病理学分类（二）渗出性炎5．卡他性炎是黏膜组织发生的一种较轻的渗出性炎症。“卡他”是希腊语的译音，原意是