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医院消毒灭菌的效果监测

1前言

医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消

毒方法是否合理、消毒效果是否可靠的手段，因而在医院消毒工作中至关重要。

医院消毒效果监测时需遵循以下原则：监测人员需经过专业培训，掌握一

定的消毒知识，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间(消毒后、使用前)；

遵循严格的无菌操作。

2热力灭菌效果的监测方法

2.1压力蒸汽灭菌效果监测方法

2.1化学监测法

(1)化学指示卡(管)监测方法：将既能指示温度，又能指示温度持续时间的

化学指示管(卡)放人每一待灭菌的物品包中央，经一个灭菌周期后，取出指示

管(卡)，根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。

(2)化学指示胶带监测法：将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经

一个灭菌周期后，观察其颜色的改变，以指示是否经过灭菌处理。

(3)结果判定：检测时，所放置的指示管(卡)的性状或颜色均变至规定的条

件，可认为该包灭菌合格。

(4)注意事项：监测所用化学指示剂须经卫生部批准，并在有效期内使用。

2.1.2生物监测法

(1)指示菌株：指示菌株为嗜热脂肪杆菌芽胞(ATCC7953或SSIK31株)，菌

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片含菌量为5.0X10-5.0x10cfu/片，在121℃±0.5℃条件下，D值为13-1.9min，

杀灭时间(KT值)≤19min，存活时间(ST值)为≥3.9min。

(2)培养基：试验用培养基为溴甲酚紫蛋白胨水培养基。

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(3)检测方法：将两个嗜热脂肪杆菌芽胞菌片分别装人灭菌小纸袋内，置于

标准试验包中心部位。

灭菌柜室内,排气口上方放置一个标准试验包(由3件平纹长袖手术衣，4

块小手术巾，2块中手术巾，1块大手术中，3O块10cmx10cm8层纱布敷料包

裹成25cmX30cmx30cm大小)。手提压力蒸汽灭菌器用通气贮物盒(22cmx13cm

x6cm)代替标准试验包，盒内盛满中试管，指示菌片放于中心部位的两只灭菌

试管内(试管口用灭菌牛皮纸包封)，将贮物盒平放于手提压力蒸汽灭菌器底部。

经一个灭菌周期后，在无菌条件下，取出标准试验包或通气贮物盒中的指

示菌片，投人溴甲酚紫蛋白胨水培养基中，经56℃培养7天(自含式生物指示物

按说明书执行)，观察培养基颜色变化。检测时设阴性对照和阳性对照。

(4)结果判定：每个指示菌片接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基都不变色，判

定为灭菌合格；指示菌片之一接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基，由紫色变为黄

色时，则灭菌不合格。

(5)注意事项：监测所用菌片须经卫生部认可，并在有效期内使用。

20.2.2干热灭菌效果监测方法

2.2.1化学检测法

(1)检测方法：将既能指示温度又能指示该温度持续时间的化学指示剂分别

放人待灭菌的物品中。经一个灭菌周期后，取出化学指示剂，据其颜色及性状

的改变判断是否达到灭菌条件。

(2)结果判定：检测时，所放置的指示管的颜色及性状均变至现定的条件，

则可认为该包达到灭菌条件。

(3)注意事项：检测所用的化学指示剂需经卫生部认可，并在有效期内使用。

2.2.2物理检测法：(热电偶检测法)

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(l)检测方法：检测时，将多点温度检测仪的多个探头分别放于灭菌器各层

内、中、外各点。关好柜门；将导线引出，由记录仪中观察温度上升与持续时

间。

(2)结果判定：若所示温度(曲线)达到预定温度，则灭菌温度合格。

2.2.3生物检测法：

(1)指示菌株：枯草杆菌黑色变种芽胞(ATCC9372)，菌片含菌量为5.0XI05

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一5.0XI0cfu/片。其抗力应符合以下条件：在温度160±2℃时，其D值为

1.3-1.9min，存活时间≥3.9min，死亡时间≤1.9min。

(2)检测方法：将枯草杆菌芽胞菌片分别装人灭菌中试管内(1片/管)。灭菌

器与每层门把手对角线内，外角处放置2个含菌片的试管，试管帽置于试管旁，

关好柜门，经一个灭菌周期后，待温度降至80℃时，加盖试管帽后取出试管。

在无菌条件下，加人普通营养肉汤培养基(5ml/管)，以37℃培养48h，观