检验科标本采集手册.docVIP

临床检验多采血液为标本，次为尿液，少数是其他体液(如脑脊液、胸腹水等)，这些标本的化学成分含量可因为某些因素的影响而发生改变，也可因为标本采集和处理不当而发生变化，从而影响标本成分测定结果的准确性，因此，在取标本时要考虑到并设法消除这些因素的影响。

一、可能影响标本化学成分的因素:

1、餐后:饮食后可使血液某些化学成分含量改变，如甘油三酯、血糖可迅速升高，3小时后才恢复正常。但是，过度空腹以致饥饿、血液或器官中某些成分分解、释放，又可导致某些检验结果异常，如血糖、转铁蛋白、补体C等可3因空腹时间过长而降低;甘油三酯、游离脂肪酸反而升高。因此，对于大多数生化项目应禁食12小时或晚餐后次日早上采血检查。

2、食物:咖啡、巧克力、茶、香蕉等可影响儿茶酚胺的测定;高蛋白饮食，尤其是进食动物肝脏、肾脏及贝类富含嘌呤的食物可使血尿酸测定增高;饮酒后可使乳酸、尿酸盐等增加。

3、药物:很多药物对检验有干扰作用，如异胭肼、庆大霉素、氨苄青霉素可使谷丙转氨酶活性增高，咖啡因可使胆红素增加，服用阿斯匹林可使血糖增高，输液补钾可使血糖降低，口服避孕药和雄性激素可使甘油三酯降低。

4、运动:运动能影响很多检验项目的测定结果，如运动后血糖、乳酸、丙氨酸等可升高;肌肉有关的酶，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶在运动后测定结果均有不同程度的升高，其中最明显的是肌酸激酶和谷丙转氨酶，而且停止运动1小时后测定，其结果仍可偏高50%。

二、采集方法

1、一般化学检验采集早晨空腹静脉血，并避免剧烈运动。血糖、血脂、蛋

白质、尿酸、无机离子测定、酶类测定，采血后注入试管放置37?水温箱

凝固后分离血清。

(1)血脂四项:应至少禁食12小时,三天内不吃含脂肪过多的食物,24小时

内不饮酒。

(2)肝功八项:建议空腹。

(3)血氨:抽取标本后立即轻轻将试管颠倒混匀，密封、冰浴送检。

(4)乙醇:采用非酒精的杀菌溶液清洁采血区皮肤，样品管要加塞密封保存，

防止样品中乙醇挥发丢失。

(5)尿微量白蛋白:留取24小时尿量后，记录总尿量，摇匀后取10ml尿量

送检或冰箱保存。

(6)24小时尿尿酸定量:留取24小时尿量后，记录总尿量，摇匀后取10ml

尿量送检或冰箱保存。

(7)空腹血糖:禁食12小时以上。

(8)口服葡萄糖耐量试验(OGTT):患者受试前三日每天最少摄入碳水化合

物150克，试验前10-16小时不进食、不抽烟、停用胰岛素、肾上腺皮激素

等药物。5分钟内口服250ml含75克无水葡萄糖后，在0.5小时、1.5小时

和2小时各抽血2ml，同时留尿检测尿糖。

(9)血气分析:肝素抗凝(取肝素0.2ml，用生理盐水配制浓度为1000U/ml)

抽血过程中出现小气泡必须立即排掉，切记隔绝空气，注明病人体温，及时

送检，1小时内要完成分析。

(10)纤维蛋白原等项目检测需要血浆者，采血后注入盛有适当抗凝剂的试管中，并立即混匀。

2、尿液:

(1)一般尿液检验需收集中段尿，特殊情况下加入甲苯或二甲苯防腐。(2)浓缩稀释试验标本的收集:

a、试验日正常进餐，每餐含水量限在500,60Oml左右，三餐外不进饮食。b、上午8时排尿弃去，开时计时。

c、每隔2小时留尿一次，共6次为昼尿。

d、晚上8时至次晨8时，将全部尿液收集在一个容器内为夜尿。e、分别测这7份标本的尿量及比重。

注:每次收集尿液必须排空膀胱，全量收集不可丢失。浮肿病人服利尿剂时不能做些试验，尿毒症病患者也不宜进行本试验。

游离皮质醇的标本收集:收集24小时尿期间，置4?保存。或(3)24小时尿

按7ml/L加冰醋酸防腐。

三、采集血标本的注意事项

1、许多成分在红细胞中浓度比血清中高几倍或几十倍，溶血可影响该成分的分析，如血钾、乳酸脱氢酶、酸性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，故血液采集需要特别注意防止溶血。

(1)注射器及针头必须洁净干燥无菌，最好使用一次性注射器及试管。(2)止血带压脉时间不宜过长，否则易引起血管内溶血。

(3)抽取血液后应先将针头取下再缓慢注入试管。

(4)向抗凝试管注入血液后，要轻轻颠倒摇匀试管，不宜用力振荡。(5)分离血清及血浆时离心速度不宜过高，离心时间不宜过长。2、采血标本后要及时分离血清，血中许多成份采血后可降低或升高，如血糖随放置时间延长而降低，血钾则随放置时间延长而升高。

3、血液标本如不能及时送检，应分离血清或血浆放4?保存。

4、测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、C反应蛋白、补体C、C项目的标本应34

及时分离血清放4?冰箱两天内送检。

四、各种容器的识别

1、促抗凝管:红色瓶盖;

2、肝素锂抗凝管:绿色瓶盖;

3、1:9枸椽酸钠(柠檬酸钠抗凝管):蓝色瓶盖，抗凝2.7ml