急性有机磷中毒.pptVIP

反跳的原因主要與毒物或減量過快，輸液不當或體內臟器損害有關。對反跳的治療，目前尚無有效的方法。早期徹底清除毒物，洗胃後置Renfuss管行膽汁引流，早期足量反復應用阿托品，使之快速阿托品化，足量應用複能劑，防止輸液過快，密切觀察病情，注意反跳先兆並給予及時處理，對嚴重中毒者，配合使用糖皮質激素和輸血等綜合治療。—旦出現反跳阿托品用量仍是關鍵，量少達不到治療目的，過量易引起阿托品中毒，同時抑制ACH的回饋調節機制。我們的經驗是：

阿托品用量首次加倍，逐漸遞加首次用量的l/4—l/2，間隔5—10min靜注一次，直至M樣作用消失或減輕，以此量靜注，15一30min一次，直至阿托品化，同時注意觀察病情，隨時調整用量，並配以輸血或換血以補充膽鹼酯酶。阿托品對中摳N—CHR無明顯作用，故對有機磷毒物中毒引起的中樞神經症狀，如驚厥、躁動不安和中樞性呼吸抑制等作用較差，因此當病人出現中樞性呼吸抑制等嚴重中毒症狀或外周呼吸肌麻痹時，且排除由於阿托品過量引起者，必須使用中樞性抗膽鹼藥和其他藥物進行治療。2．山茛菪堿(654)、654—2

山茛菪堿是從茄科植物唐古特茛菪中提出的生物鹼，又稱654,其人工合成品稱654—2。此類藥物能選擇性地阻斷節後膽鹼能神經支配效應器上的M受體，因而能拾抗ACH的M樣作用。它鬆馳支氣管平滑肌和解除微血管痙攣作用明顯