康惠尔透明贴可有效防治前列地尔引起的静脉炎.docx

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康惠尔透明贴可有效防治前列地尔引起的静脉炎

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关键词：康惠尔透明贴、前列地尔、静脉炎

【摘要】目的：探讨康惠尔透明贴防治前列地尔引起的静脉炎的疗效。方法：2015年4月～2016年3月在我院风湿免疫科患者50例使用前列地尔注射液静脉注射液,依据相同给药方式直接入小壶缓慢滴注。入组患者随机分为实验组和对照组各25例；实验组采用康惠尔透明贴覆盖静脉穿刺处及近心端皮肤，对照组使用一般3M敷料固定静脉留置穿刺，随后对比两组静脉炎的发生状况。结果：实验组共计发生静脉炎1例（4%），对照组12例（48%），两组静脉炎发生率差异有统计学意义（P≤0.05）；6例出现一级静脉炎后使用康惠尔透明贴一天后效果观察症状全部消失，2例出现二级静脉炎后使用康惠尔透明贴一天后效果观察症状全部消失并且没有疼痛，2例出现一级静脉炎后使用康惠尔透明贴一天后有一例患者因为疾病进一步加重的原因连续使用一周症状全部消失。结论：实验组静脉炎发生率低于对照组；出现静脉炎后治疗静脉炎的效果也是显著的。康惠尔透明贴防治前列地尔注射液所致的静脉炎疗效显著。

康惠尔透明贴主要成分是粘性材料和水胶体(羧甲基纤维素钠，CMC)以及人造弹性体等，粘性材料为敷料的自粘性提供保证，而水胶体则是敷料具有吸收性能的基础，人造弹性体使敷料具有弹性。其主要适应症为：褥疮的预防和治疗，烧伤(Ⅰ-Ⅱ度)及供皮区伤口治疗，浅表溃疡(皮肤擦伤或水疱等)，输液性静脉炎的预防和治疗，固定输液针，局部淤斑的治疗，下肢静脉/动脉溃疡等难治性伤口。

静脉输液是临床常用的给药途径，临床护理观察发现将前列地尔通过小壶直接给药多会导致患者出现静脉炎。由于前列地尔是一种刺激性极大的药物，能使血管刺激性明显增加，刺激血管产生5-羟色胺和缓激肽，并且能使血管壁通透性增加，白细胞浸润，产生炎性反应，注射部位局部有时出现血管炎、皮肤发红，偶见发硬、瘙痒等静脉炎症状，因此引起静脉炎的概率相当大。

1.资料与方法

1.1一般资料：2015年4月～2016年3月在我科使用前列地尔注射液的血管炎患者50例。入选条件：选取我科血管微循环受损的患者，均选取前臂血管，均是首次穿刺，并且一次成功。随机分为实验组和对照组各25例。实验组采用康惠尔透明贴覆盖静脉穿刺处及近心端皮肤，对照组使用一般3M敷料固定静脉留置穿刺，随后对比两组静脉炎的发生状况。两组患者在年龄、性别、疾病进展程度比较无显著性差异（P0.05)，表明组间具有可比性。

1.2方法

对照组使用一般3M敷料固定静脉留置穿刺；实验组采用康惠尔透明覆盖静脉穿刺及近心端皮肤。具体措施如下：①用药前跟患者耐心讲解药物的药理作用及不良反应，减轻患者的心理负担。②告知患者康惠尔透明贴的作用。③两组患者均采取前臂留置5号静脉安全型留置针，选用粗直弹性好的血管。④前列地尔注射液2ml入小壶至0.9%氯化钠注射液内，以每分40滴缓慢滴注。⑤对照组采用一般3M敷料固定静脉留置针；观察组将康惠尔透明贴覆盖在穿刺点及上方10厘米处。⑥输液过程中出现静脉炎的给予调慢滴数，沿静脉炎贴上康惠尔透明贴。

1.3观察

采用美国静脉输液协会（INS）静脉炎分级方法观察患者输液后反应：0级：没有症状；Ⅰ级：输液部位发红，有或不伴疼痛；Ⅱ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；Ⅲ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉；Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉﹥2.5cm，有液体渗出。

1.4统计学方法

统计分析采用spss23.0软件，两组间率的比较采用χ2检验或确切概率法。

1.5结果

表1直接使用康惠尔透明贴与未使用康惠尔透明贴两组患者静脉炎的比较

组别

n

一级静脉炎

二级静脉炎

三级静脉炎

总计

实验组

25

1

0

0

1

对照组

25

8

2

2

11

χ2值

-

-

-

12.578

P值

0.0230.050.050.001

指标

实验组[例(%)]

对照组[例(%)]

χ2值

P

出现一级静脉炎

1(4)

8(32)

-

0.023

未出现一级静脉炎

24(96)

17(68)

出现二级静脉炎

0(0)

2(8)

-

0.49

未出现二级静脉炎

25(100)

23(92)

出现三级静脉炎

0(0)

2(8)

-

0.49

未出现三级级静脉炎

25(100)

23(92)

出现静脉炎总数

1(4)

12(48)

12.578

0.001

未出现静脉炎总数

24(96)

13(52)

实验组发生一级静脉炎1例（4%），对照组8例（32%），两组间用统计学差异（P=0.023）；实验组发生二级静脉炎0例（0%），对照组2例（8%）