肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤彩色多普勒超声及超声造影表现.pdf

肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤彩色多普勒超声及超声造影表现--第1页

肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤彩色多普勒超声及超声造影

表现

血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）是肾脏最常见的良性间

质肿瘤，发病率为0.2%~0.6%［1］，其组织学上为脂肪组织、异形血管及

平滑肌3种组织按不同比例组成［2］，肿瘤≥10cm时称为巨大AML，较

为少见，且容易破裂出血，严重者危及生命［3-5］，有关肾脏巨大AML的

文献多为个案报道，本文回顾并分析23例肾脏巨大AML彩色多普勒超

声及超声造影图像，总结其特征，探讨超声对肾脏巨大AML的诊断价

值，为临床诊断及治疗提供可靠帮助。

1、资料和方法

1.1

研究对象

选取2013年10月—2020年4月中国科学技术大学附属第一医院（安

徽省立医院）、中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医

院）诊治的有超声检查资料且经手术后病理学检查证实的肾脏巨大AML

患者23例，其中1例已明确诊断患有结节性硬化症。女性18例，男性

5例，23例患者中最小年龄21岁，最大年龄67岁，平均年龄52岁。9

例因体检发现肿块就诊（6例体检发现肾脏占位性病变，3例体检发现腹

膜后占位性病变），无明显症状；12例因腰部疼痛不适就诊，其中1例

5个月前行左肾AML介入治疗，现左侧腰部疼痛2周；1例因左肾巨大

AML破裂出血腹部剧痛1d就诊；1例合并透明细胞癌。23例患者均小

便正常，无血尿。

肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤彩色多普勒超声及超声造影表现--第1页

肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤彩色多普勒超声及超声造影表现--第2页

1.2

仪器与方法

采用美国GE公司的LogiqE9、日本Hitachi公司的阿洛卡Prosound

F75及德国Siemens公司的AcusonSequoia彩色多普勒超声诊断仪，

使用凸阵探头，探头频率为2.0~5.0MHz。造影剂采用意大利Bracco

公司生产的SonoVue（声诺维）。患者取平卧位或侧卧位，充分暴露腹

部，在灰阶超声模式下观察并记录肿块形态、大小、边界、内部回声，

以及与肾脏位置关系等特征；彩色多普勒超声模式下观察肿块内部及周

边血供情况并记录血供分布特点。8例行超声造影检查，经肘静脉团注法

快速推注1.2~2.4mL超声造影剂（同时启动计时及图像存储功能），并

立即以5mL生理盐水冲管，观察并记录肿块造影剂的灌注及消退模式。

2、结果

2.1超声表现

23例肾脏巨大AML，右肾10例，左肾13例（其中2例有2个肿

块），共计25个肿块，肿块最大径10~27cm（平均17cm）。

21例22个肿块观察到与肾脏关系，此22个肿块均向肾外生长突出于肾

脏轮廓之外，肾皮质和/或集合系统受挤压，8个肿块与肾脏呈“杯口征”

（图1A），7个肿块呈“侵蚀征”（图1B），4个肿块紧贴肾脏由肾实质

缺损处向外生长并局部包绕肾脏呈