女性生殖系统炎症患者的护理（妇产科护理课件）.pptx

女性生殖系统疾病患者的护理;案例导入：;最常见，由阴道毛滴虫引起，可经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。;二、外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginalcandidiasis，VVC）又称外阴阴道念珠菌病，80%～90%的病原体为白假丝酵母菌，为条件致病菌，当阴道内糖原↑、酸度↑、免疫力↓时易发病。

;老年性阴道炎（senilevaginitis）卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道内pH值↑，局部抵抗力↓，致病菌易于入侵繁殖。

;四、细菌性阴道病

;五、婴幼儿外阴阴道炎

;【护理评估】;1.滴虫阴道炎检查可见阴道黏膜充血，重者有散在的出血斑点，呈“草莓样”外观。因滴虫吞噬精子，可导致不孕。少数病人有滴虫存在但无炎性表现，称为带虫者。;临床表现;2.外阴阴道假丝酵母菌病检查可见阴道黏膜有白色膜状物粘附，擦除后露出红肿黏膜面，有时可见糜烂或浅表溃疡。;临床表现;3.老年性阴道炎典型白带为稀薄水样、淡黄色，严重者呈黄色脓性或脓血性;检查见阴道黏膜萎缩、菲薄，充血，有散在小出血点或浅表溃疡，严重时造成阴道狭窄甚至闭锁。;（三）实验室及其他辅助检查

;（三）心理-社会状况

病人因外阴局部不适而影响工作、睡眠和性生活而产生情绪低落、焦虑，因易复发、久治不愈、担心被人歧视而忧心忡忡，未婚或绝经后病人更易因害羞不愿来妇科就诊。

（四）辅助检查

取阴道分泌物检查，查见滴虫、假丝酵母菌、白细胞或脓细胞可诊断并鉴别阴道炎症的类型。;（五）处理要点

1.切断传播途径，消除诱因。

2.阴道冲洗，恢复阴道的自净作用。

3.杀灭病原体，局部用药或与全身治疗结合，前庭大腺脓肿、囊肿病人行切开引流或造口术。;【常见护理诊断/问题】;【护理目标】

;【护理措施】;【护理措施】;滴虫性阴道炎、老年性阴道炎和细菌性阴道病均可用甲硝唑栓200mg，每晚放入阴道深处，7～10天为一个疗程。

外阴阴道假丝酵母菌病可用咪康唑栓剂200mg或克霉唑栓150mg，每晚1粒、制霉菌素栓剂10万U或片剂50万U放于阴道内，7～10天为一个疗程。

重症老年性阴道炎为增强阴道局部抵抗力，可选用已烯雌酚0.125～0.25mg，每晚放入阴道，7天为一个疗程。

婴幼儿外阴阴道炎可用吸管将抗生素溶液滴入阴道。;3）全身用药;3．教会患者配制各种冲洗液的方法，协助患者坐浴，水温在35℃～37℃为宜，每天1～2次。月经期间暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药。指导患者正确用药，告知各种剂型的全身、阴道用药方法，用药前洗净双手及会阴，减少交叉感染机会。;（二）缓解焦虑

向患者讲解阴道炎的病因、传播途径、护理方法等，增强自我防护意识。

规范治疗，及时复查，根据病情调整治疗方案以达到早日彻底治愈，从而消除焦虑等心理障碍。;（三）健康指导;3．按疗程治疗;4．因甲硝唑抑制酒精在体内氧化

产生有毒的中间代谢产物，故用药期间应禁酒。

甲硝唑还可透过胎盘到达胎儿体内，故孕20周前禁用。

哺乳期甲硝唑也可通过乳汁排出，故服药期间及服药后6小时内不宜哺乳。

妊娠合并假丝酵母菌感染者，为避免损害胎儿，应禁用口服唑类药物，并坚持局部治疗甚至到妊娠8个月。

老年性阴道炎使用雌激素时，应小剂量局部用药为主，乳腺癌或生殖系统癌症患者禁用。;;女性生殖系统疾病患者的护理;案例导入：

王女士，42岁，主诉白带呈乳白色样增多，妇科检查：宫颈外口处的宫颈阴道部呈细颗粒状并发红，发红的面积占整个宫颈面积的1/2左右，根据以上情况列出主要护理诊断并制定相应护理措施。;子宫颈炎症（cervicitis）是妇科最常见的疾病之一，多见于生育期妇女，分为急性和慢性两种。

急性子宫颈炎症常与急性子宫内膜炎、急性阴道炎同时发生。

临床以慢性子宫颈炎多见。;病理

宫颈糜烂最常见

分为：单纯型、颗粒型、乳头型;宫颈糜烂的分度;宫颈肥大

宫颈息肉

宫颈腺囊肿

宫颈黏膜炎;【护理评估】;主要症状是白带增多，呈乳白色黏液状或淡黄色脓性，可有血性白带及性交后出血。

一旦炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠感等。

宫颈分泌物黏稠脓性不利于精子穿过，可造成不孕。

妇科检查可见不同程度糜烂、肥大、息肉、裂伤、外翻及宫颈腺体囊肿等。;（三）实验室及其他辅助检查

常规做宫颈刮片细胞学检查，必要时做宫颈活体组织检查，以排除早期宫颈癌.

（四）心理-社会状况

由于白带增多、腰骶部疼痛不适；治疗效果不佳、久治不愈；可能影响受孕；或怀