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医院资金管理存在问题及建议

回顾近年来医改政策，2018年我国推出一系列政策“组合拳”，在药品零加成基础上，继续降低药品价格。2019年我国公立医院医疗服务价格进行了科学调整，推出医耗联动综合改革。随着医改的不断深耕，医院利润空间不断压缩，资金来源广受影响，医院如何保持合理的资金持有量、加强资金管理、提高资金使用效率迫在眉睫。

一、医院资金管理的概述

（一）医院资金管理的含义和内容

资金是医院发展的命脉和血液，做好医院的资金管理具有十分重要的意义。医院货币资金管理主要涉及现金、银行存款、承兑汇票、银行信用额度的申请和贷款、保函的申请和开具、应收账款管理和公司信贷政策、应付款管理和供应商付款条件、库存采购分析等内容。

（二）医院资金管理的重要性

1．加强资金管理，有效防范舞弊

随着金税三期的实现，银税互动，信息共享。近年来非现金支付快速发展，但现金需求有增无减，尤其是大额现金广泛使用，容易被腐败、偷逃税、洗钱等违法犯罪活动利用，蕴含较大风险。如今，银行强势加入，大额现金存取会被重点监控，超过大额现金业务信息会直接从银行推送到相关部门。财务人员必须加强资金规范化管理，减少不必要的麻烦。

2．加强资金管理，有利于提高资金使用率

在经济活动中，医院面临着激烈的市场竞争，内部效率的提升，是医院生产和发展的必要条件，而资金使用效率更是重中之重。建立全面的资金预算管理，有利于从总体上提高资金的使用效率，把医院的收支全部纳入预算管理范围，保证医院的各项资金做到合理有效的使用。

3．加强资金管理，有利于平衡风险与收益

资金管理需要做好融资结构的管理，如果出现“短贷长投”很容易使资金链断裂，将医院推向破产的边缘。合理使用长期和短期贷款，确保能到期还款，充分考虑资金成本和资金短缺风险，使医院获得持续经营。

4．加强资金管理，有利于增强核心竞争力

挖掘医院内部潜力，合理有效地利用资金，提高货币资金的使用效果，提高企业的竞争力。医院在满足日常经营活动所需的资金外，因市场行情瞬息万变和各种不确定因素的存在，还需为紧急突发情况保持一定的现金余额，做好资金预测，保持“现金为王”的理念。

二、医院资金管理存在的问题

（一）资金管理制度不完善

由于医院管理者管理观念不到位，不能积极引导企业在资金管理上形成正确认识。如果在医院经济管理活动中目光短浅，只考虑到眼前利益，却没有长远规划，则会在一定程度上加大企业资金管理的风险，不利于企业的长期持续有效发展。我们对资金管理的认识不够全面，就无法建立起完善的资金管理制度，从而导致目前医院的资金管理制度过于狭隘。特别是药品、卫生材料、综合物资、医疗设备、垫付医保款等方面的资金支出，未形成完善的资金管理制度。

（二）不重视业财融合

“不一则不专，不专则不能”。财务虽然不限行业，但财务人员过于强调专业知识，而忽略了对本行业相关知识的了解。医院管理由粗放式向精细化管理转型，特别是现代医院管理制度有明确的要求，而医院精细化管理必然要求加大管理会计的作用，业财融合是新时代管理会计转型的必由之路。如果缺乏对行业及业务知识的了解，无异于盲人摸象，只局限在某一局部，无法做到把控全局。

（三）不重视保持合理的资金持有量

目前很多医院着眼于规模扩张，资金预测不合理，资金使用率低下。在医院日常经营中，往往没有专业的科室或人员负责货币现金管理、对未来企业资金的流出和流入进行预测。保持合理的资金持有量，与我们的认识和重视程度有关，而与医院规模大小无关。

（四）资金管理范围过于狭隘

每每提到资金管理，首先让人想到的就是现金、银行存款、贷款、承兑汇票，这些确实属于资金管理的范畴，但都是狭义的资金管理。要做好资金管理，就要正确的认识资金管理。特别是当前医保形势严峻，垫支医保款占流动资金比例大，医保拒付额度高，为医院资金管理敲响警钟。

三、加强医院资金管理的措施

（一）完善资金管理制度

结合医院实际，重点强调以下内容：

第一，医院承担着社会责任，科研课题，新技术新项目引进等活动经常会涉及专项资金拨付，这就需要建立专项资金管理制度，提升专项资金管理的效能。

第二，我国截至2019年底，参保覆盖面稳定在95%以上。医保患者多且医保患者出院直接结算，医院垫付资金压力增大。完善医院医保资金管理制度，确保医保资金安全快速回流，有效提高医保资金监管力度，为医院发展提供充足的资金支持。

第三，加大往来款账龄分析，加强客商信用评价及档案管理，需要完善往来款管理制度。用好供应商信用政策，选取合适的付款方式，财务部门也可以为医院创造价值。

第四，合理的预估库存，加速资金周转，减少资金占用。有条件的医院可以加强库房信息化管理，建立科室二级库等方式，提高资金使用效率。

第五，住院病人欠费是医院管理的永久性话题，最大限度减少欠费情况的发生，建立预交金管理制度和欠费管理制度以及相应的考