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中心静脉置管导管维护指引流程

置管口有无红肿、液体渗出、有无疼痛或硬结、皮肤状况、

置管口有无红肿、液体渗出、有无疼痛或硬结、皮肤状况、体温有无变化；液体输入情况；置管外露长度、敷料情况；

评估

用物准备：20ML注射器

用物准备：20ML注射器、无菌手套、预充式盐水10ml、0.5%碘伏棉球7个、75%酒精、3M10cm×12cm透明敷贴?、换药包一个、肝素帽、无菌纱块2块

准备

维护

维护七步规范

1.?撕除旧敷料：以180°或0°移除需更换的透明敷料，注意应顺着穿刺点方向，切勿沿导管方向，以免导管移位

2、检查导管刻度（外露及置入长度）和穿刺点周围情况?

3.?手消毒?

4、备用物

5、皮肤清洁,75%酒精由内向外避开穿穿刺点，去皮脂和残胶,顺时针一次,逆时针一次,顺时针一次环形清洁范围15X15CM,待干

6、消毒：

皮肤?：以穿刺点为中心停留5秒,顺时针一次,逆时针一次,顺时针一次环形消毒保证消毒范围15X15CM,待干；

导管：（固定翼至肝素帽连接部位）正面,反面各1遍??；

更换肝素帽（每周更换、输血后换）：取下原肝素帽-接口置于无菌纱块-碘伏棉球旋转摩擦消毒擦拭整个接头的连接部位15次-再擦拭消毒接口15次（接口朝下）。

脉冲式冲管：用20ML空针100生理盐水脉冲式冲管

贴膜（每周更换、松脱、卷边、有渗血、渗液、汗液时更换）：?选择3M敷贴10cm×12cm?——无张力粘贴,透明敷料中央对准穿刺点——?塑形,抚平整块敷料?——?边撕边框边按压?

7、固定:一条无纺胶布交叉固定导管连接器与透明敷料边缘交界处“小飞机”外露；另一条无纺胶布（示明置管日期-外露长度-维护时间-维护者签名）置于肝素帽上1CM固定于病人皮肤上，避开肩关节处。

缘交界处

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实施

实施

1、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。

2、注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常应及时联络医生或护士。

告知

告知

记录

表格式记录：置管外露长度，是否通畅。

表格式记录：置管外露长度，是否通畅。

每周维护记录：予中心静脉维护更换肝素帽、冲洗导管、更换贴膜

护瞩：中心静脉置管护理（0.9%NS10ML脉冲式冲管Q8h）

韶关市第一人民医院静疗专科组2015年1月修订