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永久性心脏起搏器植入术后康复运动研究进展及启示

摘要：作为缓解慢性心律失常疾病最有有效的方法之一，永久性心脏起搏器在我国医学临床领域得到了广泛的发展。除缓慢性心律失常外，永久性心脏起搏器还可用于治疗快速心律失常、肥厚性梗阻性心肌病、药物难以控制的心力衰竭、心房纤颤等疾病。而针对永久性心脏起搏器植入术后患者进行系统的康复运动训练，不仅可以减少术后并发症的发生，减轻疼痛，还可以增强其心肺能力，提高身体素质与舒适感。

基于此，本研究针对永久性心脏起搏器术后康复运动的类型、运动方法、运动效果的评估工具等方面的研究进展进行综述研究，以期为我国医护人员制订永久性心脏起搏器植入术后患者的康复运动方案提供参考依据。

关键词：永久性心脏起搏器;心律失常;术后康复;运动训练

1引言

永久性心脏起搏器是一种用于治疗心脏传导系统紊乱的设备，在我国医学领域广泛应用。根据医疗器械行业市场研究报告，从我国心脏起搏器植入情况来看，据CCIF2022数据，2021年我国心脏起搏器临床应用植入量达到9.92万台，同比增长15.08%。数据显示，随着我国老龄化程度的加剧、心脏疾病患者人数的增加，永久性心脏起搏器的需求量和使用量仍会逐渐增加。目前，我国一般医院、心血管专科医院、社区医院等都提供永久性心脏起搏器植入服务，且该手术已经成为中国心脏外科、心脏内科大型综合医院必备的技术之一。

然而，起搏器术后可能导致切口出血、囊袋出血、感染、导线移位、术肢功能障碍等并发症发生，4.4%的患者可能因为出现术后并发症导致需要进行起搏器重装，部分永久性心脏起搏器植入术后患者因身体或心理状态原因，术后不愿进行康复运动，且部分医院无规范统一的永久性起搏器植入术后康复运动指导，导致患者发生一些并发症，并影响患者康复速度和生活质量。康复指通过各种综合措施，消除或缓解患者身心、社会功能障碍，使个体达到最佳生存状态。且永久起搏器植入术后患者所需求问题类别中对运动相关问题的需求是最多的。但近年来国内外各研究中永久性心脏起搏器植入术后康复运动的运动类型、运动方法、运动效果等不尽相同。本文对永久性心脏起搏器植入术后的康复运动进行综述，以期为今后医护人员选择永久性心脏起搏器植入术后的康复运动提供参考方案。

2永久性心脏起搏器的原理机理

永久性心脏起搏器是一种内植式设备，通过外部线与植入的电极相连接，放置在患者胸腔之内。当心脏传导系统紊乱时，起搏器可以发出脉冲信号来模拟心脏自身起搏，从而使心室收缩和泵血正常进行。具体原理如下：

2.1感知和响应

永久性心脏起搏器具有感知和响应两种功能。感知功能可以检测心跳情况，当心跳异常时，起搏器就会发出脉冲信号来解除心跳异常状态。响应功能可以根据患者的心脏频率要求发出相应的脉冲信号来保持心脏正常的收缩和舒张状态。2.2充电和导向

永久性心脏起搏器需要经过外部充电器进行定期充电，以使其能够正常运行。另外，起搏器内还有一系列电极和信号传输导线，通过这些导线可以将脉冲信号传输到心脏的特定位置，以维持心脏的正常节律和重建传导系统。

2.3适应性和调整

永久性心脏起搏器具有适应性和调整的功能，可以根据患者的心脏情况和需要进行相应的调整和适应。例如，可以根据患者的心脏状态、身体需求等因素，调整起搏器的频率、强度、模式等参数，来使其更好地适应个体差异和病情变化。总之，永久性心脏起搏器是一种安全有效的治疗心脏传导系统紊乱的设备，在我国医疗领域广泛应用。该设备通过感知和响应、充电和导向、适应性和调整等多个维度来维持心脏正常的节律和传导系统。

3康复运动的研究

永久性心脏起搏器植入术是一种常用的治疗心脏病的手术，一旦完成手术，患者需要接受康复训练来恢复原有的生理状态。康复运动的研究可以分为两个方面，即运动类型和运动方法，下面将对这两个方面进行论述。

3.1运动类型

永久性心脏起搏器植入术后康复运动的类型可以分为有氧运动和无氧运动两个方面。

3.1.1有氧运动

有氧运动又称有氧耐力运动，指的是需要持续有氧代谢的活动，如慢跑、游泳、自行车等。这些运动可以帮助患者增强心肌的供氧能力和适应能力，使心肌在疲劳状态下仍能正常运转。有氧运动也可以降低心率和血压、改善心肺功能，这对于患有心脏病的患者来说非常重要。

国外的研究比国内更为深入。已有的研究表明，永久性心脏起搏器植入术后的患者可以通过有氧运动改善心肺功能、增加运动耐力、改善生活质量等。改善作用的实现机制是由于有氧运动能够增加心脏的容量和供氧能力，同时也可以减少体内的脂肪积累，改善血液循环和心血管系统运作。

国内对永久性心脏起搏器植入术后康复运动的研究起步较晚，已有的研究主要集中在探讨氧气摄取和运动时心率与起搏器心率的关系等方面。例如，一项研究表明，适度有氧运动可以增加氧气摄取，有利于心肌功能的改善。另外，有研究认为有氧运动可以增加