救治新冠肺炎患者临床一线护士压力体验的现象学研究.docxVIP

?

?

救治新冠肺炎患者临床一线护士压力体验的现象学研究

?

?

邱伟芬刘仕芳蒋忠亮黄坤莲董丽婷付艳芬寇建琼

【摘?要】目的：了解突发疫情下救治新冠肺炎患者临床一线护士的压力体验，为护理管理者实施科学管理提供参考，为护士进行心理干预及关怀提供依据。方法：采用目的抽样法选取在救治新冠肺炎患者临床一线的12名护士，对其进行半结构式访谈，现场录音，根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析。结果：救治新冠肺炎患者临床一线护士压力源包括2个主题：工作特殊性（对突发新冠肺炎缺乏认识、特殊工作环境及流程不熟悉、特殊防护导致的身体不适及工作不便、工作负荷大）;心理社会因素（认知变化、负性情绪、人际关系冲突）。结论：救治新冠肺炎患者临床一线护士在复杂而特殊的工作环境中护理患者，生理和心理上均承受巨大的压力。护理管理者应根据压力源，提供有针对性地干预措施，维护护士身心健康，保障护理工作的质量与安全。

【关键词】新冠肺炎患者;护理;护士;压力;现象学研究

R473?????A?????1672-3783（2020）11-0108-02

新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）疫情自2020年1月在我国各地蔓延，各省市启动重大突发公共卫生事件一级响应。来势汹汹的新冠肺炎疫情，对整个社会都造成了极大的影响，逆行在抗疫一线的护士冲在最前线，与患者零距离、接触时间长、采集标本的高风险护理操作多、工作任务繁重，同时还面临着被感染的风险，承受着巨大的压力[1-2]。本研究运用现象学研究方法，从临床一线护士真实体验出发，探究其在参加救治过程中的压力源，为改善突发公共卫生事件时临床一线护士的身心健康维护提供合理化建议;为管理者实施人性化、规范化管理提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象

采用目的抽样，选取2020年1月16日至2020年3月2日在云南省传染病医院呼吸科救治新冠肺炎患者临床一线12名护士为研究对象，以受访者资料达到饱和为准。研究对象一般资料见表1。

1.2方法

1.2.1制订访谈提纲

组建了以研究者（护理管理者及心理咨询师）和1名心理治疗专家、1名感染科护理专家为主的研究小组，通过回顾相关文献[3-4]结合研究主题、临床经验，最终拟定半结构式访谈提纲，并对3名护士进行预访谈，对访谈提纲进行调整修改，最终形成正式的访談提纲。内容包括：（1）在救治新冠肺炎患者临床一线工作期间遇到哪些困难？（2）压力主要表现在哪几个方面？（3）哪些事件和时间段压力最大？（4）这些压力可能与哪些方面有关联？

1.2.2访谈方法

研究采用半结构式访谈方法进行资料收集。研究者于访谈开始前向被访谈者介绍访谈的目的、方法、内容和意义，征得被访谈者同意。研究场所安静、舒适、安全。访谈全程录音和笔录。访谈的时间在30～60min，且根据实际情况增加访谈次数，并视具体情况调整提问方式及内容，在访谈过程中以倾听为主，适当回应以示尊重，保证研究的公正性。鼓励被访谈者充分表达内心想法，在访谈过程中注意观察被访谈者的感情、躯体变化，如语气、表情、身体姿势、动作等，并记录。

1.2.3资料分析

访谈结束24小时内将录音资料逐字逐句转换成书面材料。资料分析采用Colaizzi的七步分析法：（1）逐字逐句阅读所有访谈记录，包括表情、肢体语言记录;（2）对重要意义的陈述进行分析并且提取;（3）对反复出现的观点表述进行编码;（4）将编码后的观点进行汇集;（5）写出详细的描述;（6）辨别出相似的观点;（7）返回受访者处求证。为了增加研究可信性，由2名通晓质性研究的人员分别进行资料分析，共同对资料分析结果进行归纳和总结，最终得到本次研究的主题。

2结果

2.1主题1：工作特殊性

2.1.1特殊工作环境及流程不熟悉

在研究中一线护士普遍认为呼吸科三区四通道病区与之前工作环境有很大的差异性，非常陌生，防护流程不熟练，压力特别大。N2和N4：“穿脱防护服流程不熟练，特别有压力”，N3和N12：“穿防护服状态下做之前不擅长的技术操作，压力太大。”N8和N11：“穿防护服下技术难度大的操作两次不成功，特别紧张害怕。”

2.1.2特殊防护导致的身体不适及工作不便

所有护士均认为穿上防护服身体出现各种不适，平时熟练的操作技能也变得笨拙，身体灵活性下降，在这种情况下保障护理安全及质量，压力特别大。N3和N12：“穿防护服时间一长头晕、头疼、冒虚汗。所有护理工作都会比在普通病房慢、有时需要反复核对。”N6和N8：“穿防护服后口干、视力模糊、胸闷、呼吸不畅。走路都变得不灵活，动脉搏动也不容易触摸到。”N7和N11：“穿防护服做护理操作浑身发热、出汗、特别容易疲惫。”N9：“穿防护服做有创性护理操特别慢、特别小心谨慎。”

2.1.3工作负荷大

绝大部分护士表达自进入呼吸科隔离病区工作常常加班加点