医院医院感染管理手册(征求意见稿).pdfVIP

医院感染管理手册

#########人民医院

科室：

年份：

填写说明

1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必

须按时如实认真记录和填写。

2.有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。

3.本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善

保存备查。

4.如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。

5.对医院感染管理质量考核自查（每月一次）存在的问题，

应有整改措施，并在下次科室医院感染管理会议上做出小结，以

体现持续改进。

6.科室组织的相关学习，要有讲义，培训要有针对性，具体

内容可另附页备查。

7.科室组织的考试要有试卷和成绩登记。

8.医院感染管理会议、培训及考试每季度至少进行一次，新

上岗人员有考试记录及试卷。

目录

医院感染三级网络管理流程

科室医院感染管理小组成员名单及职责

医院感染病例监测、报告制度

医院感染报告流程

医院感染