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护理不良事件无惩罚报告制度对护理安全管理的作用
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【摘要】目的：探讨护理不良事件无惩罚报告制度对护理安全管理的作用。方法：护理不良事件无惩罚性报告的制度，对本院出现的护理不良事件的相关当事人及科室实行不公开、无惩罚的事件处理原则。分析出现的护理不良事件的发生原因，提出适当的改进及预防的措施，完善整个护理的过程。结果：本院护士护理出现的不良事件主动上报率由30.77%提高到95.24%，P0.05差异具统计学的意义。结论：在对患者生命安全及护士护理质量的管理当中，护理不良事件无惩罚性的报告制度是一种极其有效的办法，其具有重要的保障作用，值得在护理工作中进行推广。
【关键词】无惩罚性；护理不良事件；护理安全管理
护理的不良事件往往会导致出现护理相关伤害，护理不良事件容易在诊疗的护理过程影响到患者诊疗的结果，为患者增加不必要的痛苦及负担[1]。医疗的纠纷或者医疗的事故往往就是由于护理不良事件所引起的。医院的护理人员往往是与患者的进行最直接接触的对象，其也是与患者接触最为频繁的对象[2]。因此，护理人员稍有不慎，就会对患者的生命安全造成影响。随着临床医疗护理拓展面不断的发展，护理人员接受的护理工作难度及存在的风险也不断拔高，因此护理人员出差错几率也相对有所增加，因此不良事件的发生率也相应有所提高。如何应对及处理不良事件，有效的保障护理安全管理体系是我院一直以来探寻的一个护理的重要方向[3]。因此，本院通过制订、建立并实施了护理不良事件无惩罚性的报告制度，制度的实施以来，护理的差错率有所降低、护士的护理质量有所提高，现对无惩罚报告制度的相关内容进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
我院当前的护理人员数量共57名，护理人员均为女性，且其年龄结构为23~51岁，平均年龄为32.35±4.67岁。护理人员中，职称评价为主管护师的有16名，护师26名，护士15名。护理人员的学历中，具备大专学历的共有28名，具备中专学历共有16名，具备本科及以上学历的共有占13名。
1.2方法
1.2.1专项护理不良事件处理队伍建立
护理不良事件分析与处理队伍由部分的科室值班护士长所组成，其主要的职责为：对所有科室所发生的护理不良事件进行事件内容建档及讨论与分析，并提出相应的改进意见及预防整改的措施。护理不良事件处理队伍每季度对本季度发生的不良事件信息进行公示公开，并组织讨论会共享各不良事件的经验教训，避免发生类似的不良事故，达到有效的预防差错及预防不良事件的发生。
1.2.2不良事件无惩罚报告制度制定
（1）现有护理事件报告制度的完善与补充
①对不良事件的报告范围进行明确。重新对我院现有护理事件报告制度进行制订与补充，是其真正符合我院的实际需求，护理不良的事件的报告制度，需要明确规定报告内容，设计相关的表格规范报告流程，并确定护理不良事件的报告主要范围，其中包括：患者住院期间，发生诸如跌倒事件、坠床事件、误吸事件、用药错误事件、医疗仪器使用过程出现故障、使用药物过期等对患者所有的安全不良的事件均作为护理不良事件案例。
②规范报告及处理的流程。本院所有的科室均需要将本科室的护理不良事件进行报告登记。一旦发生不良的事件，当事护士首先任务为积极的挽救及抢救，以尽量的减少不良后果，之后形成完整的纸质检测报告。一般不良事件以每月的月底上报为准，重大的紧急事件要求立即上报。
（2）完善无惩罚制度
上报报告只作为事件依据，不作为对报告当事人及所涉及的人员与相应部门的违规、处罚等的依据。并且不作为人员晋升、职称评比、个人奖罚的内容。积极倡导并建立一个畅通、无障碍的自愿上报系统，突出无惩罚性及保密性，确保进行自愿报告的不良事件的设计个人和科室不会受到惩罚。
1.2.3分析反馈
护理不良事件分析与处理队伍每月对上报不良事件进行汇总、分析与讨论，根据事件影响的不同程度，制定不同处理的方法。对于一般的护理不良事件，主要采取事件分析、发生原因探究、存在问题提出并解决、改进护理的工作流程并且进一步的完善健全当前的护理与管理的制度，并在事件处理后的下一个月护士长的例会上对本事件进行反馈，所有的反馈信息不涉及对事件报告人所在科室及个人信息，仅作为经验教训进行共享。对于发生的重大事故如已造成了患者的人身伤害或较大财产损失的护理不良事件，根据所造成的伤害程度，按照我院的各项相关规定进行规范的处理，并做出相应的整改与反馈。
1.2.4建立激励机制
建立事件上报奖励的机制，鼓励不良事件发生后涉事护士不计事件大小进行主动的报告，对所有发现的问题进行认真的原因分析、改进发现的不良工作流程、对改进取得良好的成效相应的科室给予物质奖励及增加个人绩效等。并且，医院也要定期对收集、整理的不良事件进行事件
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