半月板损伤后的康复分析课件.pptVIP

半月板损伤后的康复路径

?最大限度地恢复关节的??功能早期介入

五、半月板损伤修复后的康复路径?1.2.3.4.?

（二）半月板后康复训练流程?术前康复：?第一阶段：术后即刻-术后4W?第二阶段：术后4W-12W?第三阶段：术后12W-18/20W

康复目标康复计划术前教育p加压冷疗、口服消炎镇痛药、CPM、抬高患肢、抽取积液、其它物理因子治疗ü控制炎症和水肿ü减轻疼痛ü膝关节尽可能全范围ROMü掌握手术后的训练方法ü发放康复训练计划p功能训练：股四头肌等长收缩（不同角度）SLR（各个体位的）膝关节屈伸活动练习学会“坏泵”练习，SLR，掌握股四头肌，腘绳肌、小腿肌群训练；学会冰敷方法、术后拐杖的使用方法、髌骨松动练习

康复目标ü发放康复训练计划ü膝关节完全伸直ü控制炎症和水肿ü减轻疼痛康复计划p加压冷疗、口服消炎镇痛药、CPM、抬高患肢、抽取积液p术后根据手术方式发放康复训练计划书p功能训练：踝泵练习主动辅助屈小腿ü膝关节被动活动达90°ü膝关节伸直位完全负重脚后跟向后滑动（作缝合的90度）股四头肌等长收缩（不同角度）腓肠肌/比目鱼肌牵张ü部分切除的在一定水平上恢复正常步态温和的膕绳肌牵张SLR（各个体位的）p负重：患肢完全负重体部缝合的4周后持双拐开始部分负重p支具：作半月板体部缝合的活动和睡觉时支具锁定在完全伸直位当股四头肌肌力不足时支具锁定60°当患者有股四头肌的很好的控制和正常步行

直腿抬高（SLR），各个方向上的

评估进入阶段二的标准：完全伸膝/过伸膝良好的股四头肌肌力，SLR没有伸肌滞后被动屈膝基本正常（缝合的屈膝到90度）基本上消除水肿、炎症步态基本正常

康复目标康复计划ü爬楼梯时保持正常步态p功能训练：继续关节活动度和灵活性训练开始股四头肌闭链运动（半蹲、微蹲等）渐进性臀肌、膕绳肌、小腿肌肉训练继续膕绳肌、腓肠肌、比目鱼肌牵张踏步器训练、ü保持全伸膝，渐进至最大屈曲角度ü良好的髌骨活动度ü增加髋部、股四头肌和小腿的力量功率自行车训练体能训练ü增加本体感觉本体感觉训练在10w～12w开始减重跑步训练6周内不超过90度的下蹲p支具：术后4~8w，患者在易受到伤害的情况下使用支具（例如：人群拥挤，道路不平稳）p6W后，当患者重建了正常的步态以及能直腿抬高且无伸肌滞后时，可在步行中，丢弃拐杖或支具

LegPress膝关节90o-30o

本体感觉训练balltossmini-trampbalancework

评估进入阶段三的标准：髌股关节没有疼痛屈膝至少120°足够的力量和本体感觉以开始跑步训练消除水肿/炎症

康复目标康复计划ü全关节活动度p继续活动度练习、灵活性练习ü继续改善下肢的肌力、耐力、本体p开链伸膝训练感觉抗剪切力装置的等速训练120-240°/sec)p在16w开始全负重下的跑步练习（缝合）p游泳ü渐进性肌肉阻力训练ü保护髌股关节p等速肌力测试ü正常跑步步态p臀部、股四头肌、膕绳肌、小腿力量练习p耐力、本体感觉训练ü在等速肌力评估，患侧下肢肌力接近于健侧的70％

等速肌力测试患肢力量达健肢的70％足够的力量和本体感觉，开始敏捷性训练正常的跑步步态

康复目标康复计划ü双侧对称的基本和体育项目的敏捷p继续灵活性和力量练习性练习p为了病人的运动目标，开始合适的超等长训练ü单腿跳、三级跳达健侧的85％p敏捷性训练：l侧走ü等速肌力测试，股四头肌及腘绳肌的力量，至少达健侧的85％l交叉跑l8字跑l往返跑l单腿和双腿跳l加速/减速/跳跃l阶梯练习p根据病人需求，继续长距离跑p为患者选择合适的特殊体育练习

8字跑单腿跳双腿跳折返跑

当ACL合并其他损伤时……