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电除颤Defibrillation

心脏电除颤目的：纠正患者心律失常。作用原理：极短暂时间内给心脏以强直流电刺激→心肌细胞在瞬间同时除极化，折返通道失活→转复为窦性心律。原理

学习内容010302除颤新进展“认识”除颤仪电除颤的使用

除颤新进展01

电除颤的时机—尽早研究证实，在这5个环中，早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环！

电除颤的时机—尽早2016年中国心肺复苏专共识：院外：目睹心脏骤停且现场有AED（自动除颤器）→从胸外按压开始心肺复苏→尽可能快的使用AED院内：目睹心脏骤停→立即开始心肺复苏→尽快使用除颤器对于院内心脏骤停，没有证据支持或反对除颤之前心肺复苏。但对于有心电监护的患者从室颤到电击不应超过3分钟，并且在等待除颤器到位的时间内持续心肺复苏。心脏骤停患者的存活是时间敏感性的除颤每拖延一分钟,生存机会下降7-10%。

“认识”除颤仪除颤仪：是一个能释放高能量电流脉冲通过心脏，使全部（或大部分）心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏电活动暂时停止，然后由最高自律性起搏点重新主导心脏节律的仪器。02

除颤仪的类型02

除颤仪界面介绍除颤板多功能电缆充电电池提手闪存卡插槽测血压插口测血压按钮打印机显示器多功能按钮音量亮度事件标记综合报告

除颤仪界面介绍电源插座心电传输插孔血氧插口多功能电缆心电插口

除颤仪界面介绍心电导联心电幅度报警消音打印控制AED功能监护档关机档除颤档旋钮指针起搏档调节起搏电流旋钮调节起搏频率旋钮4：1按键放电充电能量选择

除颤仪界面介绍参数设定监护信息心电波形心电波形切换患者资料报警设定血氧波形血氧无创血压

除颤板指示灯亮后，同时按下黄色按钮电击打印控制能量选择右侧除颤板右侧锁骨下胸骨旁充电控制左侧除颤板心尖部，见详细定位取出多功能电缆时，同时向上推

电除颤的适应症及使用非同步电除颤－心室颤动。同步电除颤－快速型心律失常，房颤大多数成人突发非创伤性心脏聚停(CA)的原因是心室颤动（VF)，电除颤是救治VF最为有效的方法。研究证实，对于VF患者每延迟1min除颤，抢救成功率降低7%~10%，因此早期电除颤是CA患者复苏成功的关键之一。心律分析证实为VF/无脉性VT应立即行电除颤。03

心室颤动

VentricularFibrillation往往是心脏停跳前的短暂征象。心电图上QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的小波；频率达250～500次/分。

电除颤的流程

判断意识，去枕发现病人室颤呼叫医生确认除颤仪性能良好，推至床边充分暴露胸廓涂导电糊，开机，选择能量电极板放正确位置，充电请周围人员让开，电极板加压，确认仍为室颤，放电判断成功，看时间，整理，记录看时间拉上床帘无金属物品，无潮湿无敷料，电极片避开除颤部位双手外展45度非同步，单相波360J，双相波120~200J右锁骨中线2、3肋间左前线第5肋间心尖部无效，继续CPR

电除颤的注意事项

1.除颤前确认患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。2.除颤前确认周围人员无直接或间接与患者接触。3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4.动作迅速，准确。5.保持除颤器完好备用。6.除颤常见的并发症：心律失常、低血压、心肌损伤、栓塞、皮肤烧伤。

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