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who规范处方药物集

篇一：WHO基本药物的背景资料

世界卫生组织的基本药物政策

（课题综述报告之一）

复旦大学公共卫生学院胡善联

基本药物（essentialmedicines）在现代卫生保健中是最

具有成本效果的措施之一，它对健康有着明显的影响。2005

年在发展中国家就有4000多万人死亡，三分之一是小于5

岁以下的儿童，其中1000万由于急性呼吸道感染，腹泻、

结核及疟疾而死亡。这些情况均可以用安全的，价格便宜的

基本药物来挽救生命。如单一的铁剂和叶酸制剂就可以减少

孕产妇贫血引起的产妇和儿童的死亡率。治疗性转播的疾病

可以减少AIDS病毒的转播，治疗高血压可以减少心绞痛、

急性心肌梗死和脑卒中的发生。

卫生保健和基本药物的可及性被认为是一种基本的人权。

药品能挽救生命，减少发病和改进健康依赖于药品的质量

（quality）、安全（safety）、可得性（availability）、可承受

性（affordability）和正确的使用（rationaluseofdrugs）。

估计迄今有20亿人口（约占全球1/3人口）没有基本药物的

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可及性。在一些低收入的亚洲和非洲国家约有50%人口不能

得到基本药物。有近1/3的国家缺少立法和执法能力来监督

药品市场（包括药品注册、制造和流通的监督、和药物促销

的控制）。不可靠的药品供给系统和不合理的药物使用是全

世界普遍存在的问题。

一、WHO基本药物政策的发展过程

20世纪70年代是世界卫生组织（WHO）号召2000年达

到―人人享有卫生保健‖和―初级卫生保健‖的时代。1975年

28届世界卫生大会通过28.66决议案，要求世界卫生组织帮

助各会员国选择和购买价格合理的、具有质量的、国家卫生

需要的基本药物。希望能发展一种方法帮助会员国形成国家

药品政策，并帮助会员国执行药品政策，如基本药品的遴选，

根据卫生需要适度地购买有质量的药品，对不同的药物规划

提供教育与培训等。WHO支持会员国发展、执行和监测国

家药品政策的效果，保证基本药品的可得性、价格的可承受

性和合理的应用，以及保证传统药品的安全、有效和具有良

好的质量。

很多研究提到了临床指南和基本药物目录对卫生系统中

药品的合理应用的影响。慎重地选择有限范围的基本药品对

提高医疗保健的质量有影响。良好的药品管理（包括改进处

方药的质量）和利用更有成本效果的卫生资源是必要的。

世界卫生组织基本药物的工作有四个战略方向。战略一是

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通过增加基本药物的可及性，减少疾病的超额死亡率及伤残

率的负担；战略二是通过监测抗感染药物耐药性的出现，为

药物的处方、分配和消费，创造安全的环境，减少人类健康

的危险因子；战略三是协助发展卫生系统，通过构建药品持

续管理能力作为一个有功能和可靠的卫生系统的基础；战略

四是在卫生部门中发展一个政策和制度的环境，在国家卫生

政策的框架下和有各方参与的药物部门内，支持发展国家药

品政策。

二、基本药物的定义

―基本药物‖是指那些能满足人群优先卫生保健需要的药

物。1999年世界卫生组织基本药物专家组提出的基本药物的

概念是：―基本药物是那些满足大部分群众的卫生保健需要，

在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和

社区能够承受得起的药品‖。（essentialdrugsarethosethat

satisfythehealthcareneedsofthe

majorityofthepopulation；theyshould，therefore，be

availableatalltimesinadequateamountsandinthe

appropriatedosageforms，andatapricethattheindividuals

andcommunitycanafford