超敏反应及其检测.ppt

假阳性：①皮试液不纯，含有非特异性刺激物；②患者皮肤反应过强，如患者皮肤划痕症阳性；③操作者手法较重，注射量较大或浓度过高、注入少量空气等。假阴性：①皮试液抗原性低或失效；②患者皮肤反应性差如老年人，或疾病大发作后；③皮试前使用过抗组胺药物或免疫抑制剂等。第32页,共50页，星期六，2024年，5月(2)点刺试验(pricktest)：方法：注意：①设置阳性及阴性对照。②抢救准备。③假性现象。第33页,共50页，星期六，2024年，5月2．应用与评价真实、客观，与其他检测相关性强。预防原则：寻找变应原，避免接触。(1)寻找变应原：(2)预防药物或疫苗过敏：(二)粘膜激发试验(provocationtest)是模拟自然途径，使变应原进人体内，引起一次轻微的发作，用以确定变应原的试验。注意：严格的对照；抢救措施。第34页,共50页，星期六，2024年，5月1．支气管激发试验(1)非特异性激发试验：常用指标：第1s用力呼气量(FEV-1)和肺活量；15～20min后复查FEV-1；阳性：①明显自觉症状，如胸部紧迫感和喘息等；②肺部闻及哮鸣音；③FEV-1下降20％以上。目的：(2)变应原激发试验：(3)应用评价：特异性高，与患者的病史、症状和过敏原吸附试验的相关性较强。第35页,共50页，星期六，2024年，5月2．其他激发试验(1)鼻黏膜激发试验：(2)食物和药物激发试验：(3)结膜激发试验：第36页,共50页，星期六，2024年，5月(三)血清IgE的检测1．血清总IgE的测定(1)ELISA：双抗体夹心法。(2)放射免疫吸附试验(radioimmunosorbenttest，RIST)；(3)化学发光法：参考值：成人血清IgE水平在20~200IU／ml(1IU=2．4ng)。意义：疾病。注意：总IgE高不一定是超敏反应；而过敏者总IgE也不一定升高。第37页,共50页，星期六，2024年，5月2．特异性IgE测定(specificIgE，sIgE)(1)放射性变应原吸附试验(radioallergosorbenttest，RAST)：1967年由Wide建立原理：固相载体-变应原-sIgE-125I标记的抗人IgE(2)ELISA(3)CAP变应原检测系统(CAPsystem)：瑞典Pharmacia公司推出原理：荧光固相免疫检测系统。其载体为CAP。单价变应原CAP，多价变应原CAP。（4）免疫芯片第38页,共50页，星期六，2024年，5月意义：专一性检测变应原。(5)吸入物变应原过筛试验(Phadiatop)：原理：SampleCAP，变应原吸附，将空气中95％以上的气传变应原吸附到1个CAP上，患者血清中只要有针对这些变应原其中之一的sIgE，即可呈阳性反应。用途：过筛试验。第39页,共50页，星期六，2024年，5月(四)嗜酸粒细胞阳离子蛋白测定(eosinophilcationicprotein，ECP)作用：标本：肺泡灌洗液和空腹血清ECP测定方法：①CAPsystem双抗体夹心法。②ELISA(五)嗜酸粒细胞涂片检查标本：分泌物，排泄物。第40页,共50页，星期六，2024年，5月(六)嗜碱粒细胞脱颗粒试验原理：方法：外周血分离嗜碱粒细胞+变应原→→染色判定：与对照比较，嗜碱粒细胞数减少30％以上时为阳性。评价；与RAST和皮肤试验的符合率较高，可用于寻找过敏原及判断脱敏治疗的疗效。第41页,共50页，星期六，2024年，5月第二节Ⅱ型超敏反应

特点：抗体(主要为IgG或IgM类)，补体、吞噬细胞和NK细胞