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《中医脾胃病学》脾病原创吴雄志吴门医述

《中医脾胃病学》胃病（上）

导读：本文节选自吴雄志先生所作《中医脾胃病学》，此书指出

人体气化以中气（脾胃）为根，阴阳（太阴、阳明）为常，三焦为道，

升降出入为气化的基本规律。提出三纲两常大法，创造性地融阴阳辨

证与三焦辨证于一炉，以阴阳定性，三焦定位，以寒热温凉调阴阳之

气，以升降浮沉复三焦气化。对脾胃生理、病理与诊法、治疗进行了

全面而深入的论述，并附秘方、验方60余首，以飧读者。

第三节胃病

一、温胆汤方论

温胆汤方出《三因极一病证方论》（《备急千金要方》亦载温胆

汤，二方大同小异），治中焦阳明胃病如神，变化甚多，现论如下。

（一）黄连温胆汤类

黄连温胆汤：黄连用量，以3、6、9为界。黄连少用（1?3g）可

醒脾开胃；中量（3?6g）可泻火除烦；大剂（6?9g，甚者9?15g）可

清热燥湿，需虑其伤正。

加瓜萎，为合小陷胸加枳实汤，治心下痞结疼痛。

再加胆星，为合导痰汤，除中焦顽痰蕴毒，甚者再加菖蒲。

加木香，为合香连丸，治胃痛。再加蒲公英，为合青蒲饮，除胃

热。

加葛根、黄芩，为合葛根芩连汤，除湿热。

重用半夏20?30g、云苓30g，为合小半夏加茯苓汤，治胃中停饮，

呕吐清水。

加藿香、厚朴为合藿朴夏苓汤；加厚朴、通草为合半苓汤；加厚

朴、苍术为合平胃散。

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加肉桂，为合交泰丸，化湿热，安睡眠。

重用半夏（30?60g）加秫米（或苡仁），为合半夏秫米汤，治失

眠。

加栀子、淡豆豉为合栀子豉汤，除食积，宁心神。

加苏叶、香附，为合香苏散，理气开胃止痛。加苏叶，为合苏叶

黄连汤，止呕吐。加吴萸，为合左金丸，治嘈杂反酸。

（二）柴胡温胆汤类

温胆汤加柴胡、黄芩治胆囊炎甚效。加柴胡、白芍，为合四逆散，

治肝气犯胃，痛引胸胁。再加丹皮、扼子，为合丹栀四逆散。二方与

前方之别，一见寒热往来，口苦咽干；二则加白芍缓急止痛。

（三）攻补兼施

温胆汤加白术，为合枳术丸，健脾开痞。

加党参、白术、泽泻、天麻，为合半夏白术天麻汤，治胃虚痰泛

眩昏。

加当归、熟地，为合金水六君煎，治肾虚痰泛。

加人参、熟地、五味子、枣仁、远志，为合十味温胆汤，治心虚

胆怯，心悸失眠。

（四）温胆升降饮（验方）：治关格（尿毒症）。

温胆升降饮：

枇杷叶（去毛）15g苏叶梗9g藿香梗叶9g生姜6片黄连

6g法夏12~30g陈皮9g云苓24g枳实9?30g竹茹12g芦

根30g大黄3g通草3g可加肉桂粉3g（冲）。

二、常见症状的辨证施治

（一）厌食纳呆

1.消食

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百病以脾胃为先。健脾必先开胃，开胃必先消食。消食之法，已

如上文所述。患者平时可服枳术丸（须遵东垣法为丸）、健脾丸或七

生散（验方）、四生饮（验方）。