基于脾中央土以灌四傍理论研究《名医类案》情志致病的治疗规律.docxVIP

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基于脾“中央土以灌四傍”理论研究《名医类案》情志致病的治疗规律

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余萍王彤

摘要脾胃学说在中医基础理论中占据重要地位，历代医家均重视脾胃，当代医家临床也以脾胃为先。基于脾“中央土以灌四傍”理论，通过对《名医类案》中情志致病医案的脏腑调理和方剂使用进行数据频次分析，总结其治疗规律为以调理脾脏、益气养血为基础，脾脏和本臟同调或数脏同调，恢复脾与本脏的气机，为治疗与情志因素相关的疾病提供借鉴。

关键词《名医类案》;情志致病;脾胃学说;脾主思;脾统四脏;从脾论治;脾;治疗规律

ResearchontheTreatmentRuleofEmotionalDiseaseBasedontheTheoryof“theSpleenLocatingintheMiddleandIrrigatingtheOtherFourViscera”

YUPing，WANGTong

（BeijingUniversityofChineseMedicine，Beijing100029，China）

AbstractThetheoryofspleenandstomachplaysanimportantroleinthebasictheoryoftraditionalChinesemedicine.Physiciansofthepastdynastiespaidattentiontothespleenandstomach.Contemporaryphysiciansalsoputthespleenandstomachfirstinclinicalpractice.Basedonthetheoryof“thespleenlocatinginthemiddleandirrigatingtheotherfourviscera”，throughdatafrequencyanalysisofvisceraconditioningandprescriptionusedintheFamousMedicalCases，wesummarizedthattreatmentruleareregulatingthespleen，replenishingqiandnourishingblood，internalcoherenceoftheviscera，recoveringtheqimovementofspleenandviscera.Itcanprovidereferenceforthetreatmentofemotionaldiseases.

KeywordsFamousMedicalCases;Emotiondisease;Theoryofspleenandstomach;Spleengovernsthinking;Spleengovernsthefourinternalorgans;Treatmentfromspleen;Spleen;Treatmentrule

：R249：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.16.015

《素问·阴阳应象大论》云“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，可见情志与五脏的关系最为密切。情志与脏腑是相互作用的关系，情志失调可致脏腑疾病，而脏腑功能失常，也会导致情志病变[1]。

在情志致病伤及脏腑的关系中，除了传统的五志伤五脏模式，《黄帝内经》中“心怵惕思虑则伤神”“脾愁忧而不解则伤意”“肝悲哀动中则伤魂”“肺喜乐无极则伤魄”“肾盛怒而不止则伤志”的论述，属于他脏之志伤本脏之神。当代学者侧重研究情志致病过程中的关键脏腑，倪红梅等[2]认为心为五脏六腑之大主，总统精神魂魄;肝主藏血，主疏泄，通过调畅气机，起调畅情志的作用;脾为气血生化之源，气机升降之枢;各种情志刺激在伤及所属脏器的同时，还常兼损他脏，特别是累及心肝脾三脏。所以，情志影响心肝脾与气血是情志致病的共性特征。于艳红和乔明琦[3]提出情志致病首先伤肝，还易损伤潜病之脏的伤脏规律，并补充亦常由肝累及心脾二脏。梁芳等[4]也提出以肝失疏泄为核心探讨情志致病的内涵。而汤朝晖等[5]认为七情致病之中，脾主思才是最为关键的中心环节，起主导作用。综上可知，在情志导致脏腑病变的分析上，各家观点均有一定的可取之处，但还不完善，尚需更多可靠的研究结果补充与丰富。我们基于脾“中央土以灌四傍”理论，研究《名医类案》中情志致病医案的治疗规律，现阐述如下。

1《