项目七血栓与止血检验优选PPT课件.pptVIP

项目七血栓与止血检验;;生理情况下，血液在血管内流动，不会溢出血管外引起出血，也不会在血管内凝固引起血栓。;微血管损伤后止血机理;血管壁的止血作用;

;;;;;3.TF启动外源性凝血;;第二节血小板的止血功能;（一）血小板的表面结构

（二）血小板骨架系统和收缩蛋白

（三）血小板细胞器和内容物

（四）血小板特殊膜系统;（一）血小板的表面结构;;鞘磷脂

磷磷脂酰胆碱（PC）

膜脂磷脂酰乙醇胺（PE）

甘油磷脂磷脂酰丝氨酸（PS）

脂磷脂酰肌醇（PI）

胆固醇溶血卵磷脂

质

糖脂;（二）血小板骨架系统和收缩蛋白;

纤维蛋白原（Fg）ADP

vWFATP

凝血因子Ⅴ、ⅧcAMP

血小板促生长因子（PDGF）5-HT

β-血小板促生长因子（β-TG）Ca2+

血小板第4因子（PF4）

;（四）血小板特殊膜系统

1、开放管道系统（opencanalicularsystem，OCS）

2、致密管道系统（densetubularsystem，DTS）

;二．血小板的花生四烯酸代谢;三．血小板的功能;

指血小板粘附与血管内皮下组分或其他物质表面的能力。

1.粘附因素

（1）血管内皮下成分或异物表面

（2）GPⅠb-Ⅸ复合物

（3）其他

2.粘附机制;;

指血小板与血小板之间相互粘附形成血小板团的功能。

1.聚集因素

（1）GPⅡb-Ⅲa复合物

（2）纤维蛋白原（Fg）

（3）Ca2+

（4）血小板被激活

2.血小板的聚集机制;;3.血小板的聚集类型

（1）第一相聚集：指由外源性致聚剂诱导的聚集

反应。它与GPⅡb-Ⅲa与Fg的相互反应有关。

（2）第二相聚集：指由血小板释放出的内源性致聚

剂诱导的聚集反应。

;指体内血小板活化后或体外血小板被机械或诱聚剂等激活后,血小板α、γ及溶酶体等贮存颗粒中的内容物通过OCS释放到血小板外的过程。

;1.释放因素

（1）诱聚剂：

（2）完整的骨架系统：完整的骨架系统是释放反应

的基本条件。

（3）Ca2+：血小板释放反应需要Ca2+的参与。

;2.释放机制

诱聚剂作用于血小板膜上的相应受体，释放出Ca2+，使血小板胞质内Ca2+浓度增高。Ca2+促进肌动蛋白聚合形成微丝，肌动蛋白结合蛋白结合到肌动蛋白微丝中，组成交联的微丝；Ca2+激活肌球蛋白轻链激酶，使肌球蛋白轻链磷酸化，促进肌球蛋白聚合形成微丝。肌动蛋白微丝和肌球蛋白微丝相互作用，收缩蛋白使贮存颗粒移向中央，贮存颗粒膜与OCS膜融合，颗粒内容物经OCS向外释放。

;;血小板在纤维蛋白网架结构中心，血小板变形后的伪足可以搭在纤维蛋白上，由于肌动蛋白细丝和肌球蛋白粗丝的相互作用，伪足可向心性收缩，使纤维蛋白束弯曲，在挤出纤维蛋白网隙中血清的同时，也加固了血凝块，有利于止血和血栓形成。

;血管因素;生理条件下，凝血因子一般处于无活性状态。;;激活因子,加速稳定性纤维蛋白形成;血管壁受损;血液凝固过程动画;;一抗凝系统;

部分细胞抗凝作用

灭活凝血蛋白产生抗凝和激活抗凝物质

单核巨噬细胞组织凝血活酶巨球蛋白（α2MG）

凝血酶