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2025年卫生专业技术资格考试全科医学(中级301)专业实践能力复习试卷与参考答案

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

病例材料：

患者，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰3周，加重伴气促1周”入院。患者3周前开始出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，无发热、胸痛，无乏力、体重减轻。1周前症状加重，出现活动后气促，夜间有阵发性呼吸困难。既往有高血压病史，未规律用药。吸烟史20年，每日约20支。无慢性支气管炎、肺气肿等病史。

查体：T37.2℃，P100次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神差。呼吸急促，双肺可闻及散在干啰音及湿啰音。

辅助检查：

1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。

2.胸部CT：双肺散在斑片状阴影。

3.血气分析：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO245mmHg。

问题：

1、根据病例材料，患者最可能的诊断是：

A、慢性支气管炎急性发作

B、支气管扩张

C、肺炎

D、肺结核

答案：C

2、患者入院后，以下哪项检查对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义？

A、支气管镜检查

B、胸部CT

C、痰培养

D、血清学检查

答案：B

3、针对患者的治疗方案，以下哪项措施最为重要？

A、戒烟

B、控制血压

C、给予抗生素治疗

D、给予激素治疗

答案：C第二题

临床案例材料：

患者李某，男，65岁，因“反复胸闷、气短半年，加重一周”于2023年4月10日入院。患者自述症状始于半年前，起初为劳累后出现胸闷不适，休息后可缓解。近一周来，上述症状加重，即使在静息状态下亦感胸闷、气短，夜间不能平卧，伴有双下肢轻度水肿，无明显发热、咳嗽及咳痰等症状。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，否认糖尿病及冠心病史。查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压170/100mmHg；心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，双肺底可闻及少量湿啰音，双下肢凹陷性水肿（+）。实验室检查示：血常规正常，心肌酶谱正常，BNP显著升高，达2000pg/mL。心电图提示左室高电压，ST-T改变。初步诊断为“急性左心衰竭”。

根据以上病例资料，请回答下列问题：

1、该患者的主要诊断依据最可能是：

A.高血压病史与近期症状加重

B.心脏查体发现心界扩大及心尖部收缩期杂音

C.双肺底湿啰音及双下肢凹陷性水肿

D.BNP显著升高及心电图ST-T改变答案：D

2、对于该患者的治疗原则，以下哪项不合适？

A.立即给予强效利尿剂减轻心脏负荷

B.使用血管扩张剂降低心脏前后负荷

C.给予洋地黄类药物增强心肌收缩力

D.短期内大量补液纠正低血容量状态答案：D

3、为预防患者再次发生心力衰竭，长期管理中最关键的因素是：

A.定期监测血压并调整降压药物

B.限制钠盐摄入，避免过度劳累

C.每日监测体重变化，及时发现液体潴留迹象

D.长期服用β受体阻滞剂改善心功能答案：A第三题

病史摘要：

患者5年前开始出现反复咳嗽、咳痰，每年发作2-3次，每次发作持续1-2个月，多在秋冬季发作，曾间断服用抗生素治疗，症状有所缓解。1周前，患者受凉后咳嗽加重，痰量增多，伴有乏力、纳差，未予重视。近日症状无缓解，为进一步诊治来我院就诊。

体格检查：

T：37.5℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。神志清，精神差，面色苍白。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。

辅助检查：

血常规：WBC10.5×10^9/L，N%70%。胸部X光片：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。

问答题：

1、根据患者病史及辅助检查，最可能的诊断是什么？

A、慢性支气管炎

B、支气管扩张

C、肺结核

D、肺炎

答案：A

2、患者目前最适宜的治疗方案是什么？

A、抗感染治疗

B、止咳化痰治疗

C、平喘治疗

D、抗结核治疗

答案：A

3、以下哪项不是慢性支气管炎的预防措施？

A、戒烟

B、避免接触刺激性气体

C、加强体育锻炼

D、长期服用抗生素

答案：D第四题

患者，男性，45岁，主诉：反复发作性腹痛、腹泻2年，加重1个月。

【病历摘要】

患者2年前开始出现腹痛、腹泻，无固定时间，无规律，大便次数增多，每日3-5次，呈糊状，伴有腹痛，多位于下腹部，有时伴有恶心、呕吐。曾在当地医院就诊，诊断为“肠易激综合征”，给予对症治疗后症状有所缓解。近1个月来，患者腹痛、腹泻症状加重，每日大便次数达10余次，呈水样，伴有头晕、乏力，体重下降约5公斤。患者否认高血压、糖尿病病史，否认药物过敏史。

【查体】

T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。神志清楚，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染，无水肿。腹软，无压痛