遗传病的预防 (3).ppt

关于遗传病的预防(3)遗传病可以预防吗？随着医学遗传学的发展，越来越多的遗传病被发现，虽然有些遗传病能够得到治疗，如苯丙酮尿症、半乳糖血症等，但还有许多遗传病尚无有效的治疗方法，因此预防就成为重要环节遗传病的预防，就是防止患有严重遗传性疾病的婴儿出生第2页,共30页，星期六，2024年，5月遗传病的预防主要从三个方面展开遗传筛查遗传咨询产前诊断第3页,共30页，星期六，2024年，5月第一节遗传筛查指用常规医疗监护或实验技术手段，针对一般可治疗或预防的遗传病进行早期诊断和筛查遗传筛查：遗传筛查分类：1、针对新生儿遗传病的检查2、针对一般群体中致病基因携带者的筛查第4页,共30页，星期六，2024年，5月一、新生儿筛查对已出生的新生儿进行某些遗传病症状前的诊断，是出生后预防和治疗某些遗传病的有效方法一般采用脐血或跟血进行检测进行筛查的疾病往往发病率高，危险大，早期治疗可取得较好的疗效第5页,共30页，星期六，2024年，5月（一）苯丙酮尿症的筛查（二）先天性甲状腺功能低下的筛查举例第6页,共30页，星期六，2024年，5月二、携带者筛查携带者：表型正常但带有致病基因或异常染色体的个体。包括：1、AR携带者；2、XR携带者；3、少数带有AD病致病基因未显者或迟发个体；4、染色体平衡易位携带者携带者筛查：是指当某种遗传病在某一群体中有高发病率时，为了预防该病在群体中的发生，采用经济实用、准确可靠的方法，在群体中进行筛查，筛出携带者后则进行婚育指导第7页,共30页，星期六，2024年，5月遗传咨询又叫遗传商谈，是临床医生或从事遗传学研究的专业人员通过询问、检查、收集分析家族史来解答遗传病患者或家属提出的有关病因，遗传方式、诊断、治疗、预后，以及估计患者同胞、子女再发危险率，并提出建议和指导，供患者及其家属参考第二节遗传咨询第8页,共30页，星期六，2024年，5月一、遗传咨询的类型和对象根据咨询对象的不同将遗传咨询分为：1.一般咨询2.婚前咨询3.生育（产前）咨询第9页,共30页，星期六，2024年，5月1.本人或家族成员中具有遗传病或先天畸形患者或被确定为遗传携带者的个体2.原发不育的夫妇3.有原因不明的流产、早产、死产、死胎史的夫妇4.具有染色体畸变家族史的个体一、遗传咨询的对象第10页,共30页，星期六，2024年，5月5.高龄孕妇（35岁以上）和怀孕后羊水过多症者6.近婚婚配的夫妇及后代7.不明原因的智力低下的个体及家庭其他成员8.孕早期有致畸因素接触史者等9.性器官发育异常的个体第11页,共30页，星期六，2024年，5月三、遗传咨询的程序1.详细询问病史2.确定是否为遗传病3.确定疾病的遗传方式4.估计再发风险5.提出对策和措施6.随访扩大咨询第12页,共30页，星期六，2024年，5月四、遗传病再发风险的估计染色体病再发风险的估计单基因病再发风险率的估计1.亲代基因型已推定时再发风险率的估计2.亲代基因型未能推定时再发风险率的估计多基因病再发危险率估计第13页,共30页，星期六，2024年，5月第三节产前诊断产前诊断：利用一些专门的方法对可能生育或已经生育过遗传病患儿的孕妇进行孕期胎儿性别和健康状况检查，防止遗传病患儿的出生适用原则：1、高风险而危害较大的遗传病2、目前已有对该病进行产前诊断的手段第14页,共30页，星期六，2024年，5月第三节产前诊断产前诊断的对象夫妇之一染色体畸变，或核型正常夫妇生育过染色体病患儿有原因不明的习惯性流产史的孕妇X连锁遗传病基因携带者孕妇具有遗传病家族史，又是近亲婚配的孕妇第15页,共30页，星期六，2024年，5月产前诊断的主要内容物理诊断：如B超、X线、胎儿镜等生化检查：如特殊蛋白质、酶、代谢底物、中间产物和终产物分析等遗传学检查：如细胞培养、染色体检查、分子诊断第16页,共30页，星期六，2024年，5月产前诊断的方法X线检查：主要用于检查18周以后胎儿骨骼先天畸形，现已极少使用超声波检查：无痛、无损伤、简便的产前诊断方法，B超应用最广胎儿镜：18-20周进行，由于B超的运用，现已少用羊膜穿刺术：也称羊水取样，最佳时间16-20周绒毛吸取术：7-9周，B超监视下进行脐带穿刺术：B超引导下，孕中晚期(17-32周)，较安全，成功率高孕妇外周血分离胎儿细胞：非创伤性第17页,共30页，星期六，2024年，5月羊膜穿刺术穿刺时间：一般在妊娠16~20周(羊水多