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梧州市人民医院POCT的质量保证

一、POCT分析前影响因素：

1、检验误差构成：分析前：32-75%；分析中：4-32%；分析后：9-55%。分析

前占多数。

2、如何加强POCT分析前的质量：分析前程序（pre-examinationprocedures）

（1）按照时间的顺序，从临床医生开出医嘱开始，到分析检验程序启动时终

止的步骤，包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、标本运送到实验室

并在实验室内进行传输。

（2）分析前的质量控制不仅仅是靠医学实验室就能做到，需临床科室的医生、

护士、患者、运输人员等的多方密切配合，共同努力方可做好分析前质量控

制工作。

（3）检验申请、病人准备、年龄、人种、性别、海拔、妊娠、运动、饮食、

采血时间、姿势、抗凝比例（采血量）、部位、采集顺序等因素的影响、运输

和贮存、溶血、输血、药物等

①、饮食：标准餐后，甘油三脂增加50%，血糖、转铁蛋白、C3、胆红素增加

15%，丙氨酸转移酶增加10%，总蛋白、白蛋白增加5%，食动物内脏等可使血

尿酸增高、长期饮酒后可使高密度脂蛋白增高，在测定Cr时还应禁肉食3天，

并不能饮咖啡、茶等。所以在采集标本前，应让患者充分做好饮食上的准备。

②、运动：运动因素对检验结果的影响，运动后血糖可升高，肌肉有关的血

清酶可不同程度的升高，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨

酶等。最明显的是肌酸激酶、谷丙转氨酶。

③、药物：维生素C是一种对检验结果影响很大的药物，它具有还原性，在血

糖测定中若用还原方法检测，它可使结果升高。若用葡萄糖氧化酶法，它可

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使结果降低。可使AST、BIL、Cr、UA结果升高，CHO、LDH、TG结果降低。

肾病患者多使用青霉素治疗，注入的青霉素90%以上通过尿液排泄，而这些青

霉素可干扰尿蛋白的检查(干化学法出现假阴性)。

④、其他物质：

酒精升高：乳酸,尿酸,醛固酮,肾上腺素,去甲肾上腺素

降低:血糖、低密度脂蛋白-胆固醇

咖啡升高：血糖、脂肪酸、血管紧张素、儿茶酚氨

3、标本采集：

(1)、采集时间：大部分生化检验空腹采血，血培养应在使用抗生素之前。

(2)、采集姿势：正常人站位比卧位结果升高。如：ALT、ALP、TP、ALB、CHO

等。

(3)、采集标本的方法：严禁在静脉输液端的胳臂采血，绝对禁止从输液管中

抽血。止血带的使用会改变静脉压力影响检验结果，如时间过长可使AST、ALB、

Ca2+、ALP等结果升高。

4、标本处理：

(1)、抗凝剂：含有钾、钠的抗凝剂不能用于测定钾、钠离子的标本（血常规

试管的抗凝剂为EDTA-K含有K离子，不能用于测定钾离子）。EDTA、草酸盐等

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不能测定钙离子的标本（会与标本的钙离子结合）。进行凝血因子检查时，血

液与抗凝剂之比必须严格按要求，比例9∶1，否则会造成严重影响。（PT管的

血要足量）。

(2)、溶血：采血过程中应尽量避免溶血，因为溶血会给测定带来很大影响。

红细胞内钾的含量是血清中钾含量的20倍，溶血标本会使血清钾离子的结果

显著增加。

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(3)、送检时间及存放：应尽快送检或首先分离血清和血浆。有报道说：未

分离的血清中GLU浓度以每小时7%的速度下降，K+、Cl-离子浓度会随时间的

延长而增高。

三、血糖POCT分析前质量的影响因素

（1）、技术因素：

①POCT的进行是否严格按照厂商制定的操作规程操作

②血样量是否准确（采指血时是否顺利，组织液有没有大量挤出）

③测试定时是否准确

④75%乙醇消毒皮肤时，是否待乙醇完全挥发后再采血。

（2）、环境因素：温度、湿度是否符合仪器要求。（春天潮湿，夏天热，冬天

冷）

（3）、患者因素：

①红细胞压积异常：如新生儿红细胞压积偏高，而透析和化疗患者红细胞压

积偏低（一般认为当HCT处于35%～55%时，血糖监测仪测得的全血血糖值是

可靠的；当HCT过高时（如脱水、红细胞增多症等）全血血糖即偏低，而当HCT

过低时（如贫血等）CBG偏高。）

②严重脱水

③采血部位水肿

④某些药物干扰

⑤用餐时间

⑥血压过低：若患者收缩压〈80mm/Hg，则不宜采用毛细血管血测试。〉