酒精鼠药及其他中毒.ppt

百草枯中毒：治疗治疗：皮肤污染后立即用肥皂水彻底清洗；眼污染后立即水冲洗10-15分钟。洗胃：百草枯具有腐蚀性，洗胃时需小心，以免引起食管或胃穿孔。吸附剂：越早越好。漂白土/膨润土，每100g可吸附百草枯6g。白陶土50g，冲水口服。服毒1小时内应用效果最好。胃黏膜保护剂血液灌流：强化血液灌流。注意避免氧疗！第63页,共67页，星期六，2024年，5月百草枯中毒：治疗治疗：导泻：甘露醇、硫酸镁，与吸附剂同时使用。止吐：氯丙嗪、昂丹司琼。不用胃复安，可減弱多巴胺对肾功能的恢复作用。维生素E、C、氧化物歧化酶、硒、烟酸破坏氧自由基；还原性谷胱甘肽、银杏叶提取物(金纳多)具有对抗过氧化损伤作用。维生素B2：与百草枯的化学结构类似，有人认为拮抗肺组织对百草枯的摄取。第64页,共67页，星期六，2024年，5月百草枯中毒：治疗治疗：普奈洛尔（心得安）阻止百草枯与肺组织结合。免疫抑制剂：环磷酰胺、大剂量甲强龙。第65页,共67页，星期六，2024年，5月百草枯中毒：治疗其他治疗：肺移植早期的肺移植术以失败告终，原因是移植太早，移植的肺又出现纤维化导致呼吸衰竭；近年的肺移植术获得成功，在后期进行手术，避开了迟发性肺损害的时间。第66页,共67页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，5月*BEC：BackgroundEquivalentConcentration，等效浓*100ml=1dl*二巯基丙磺酸钠：有争议，有文献报道没有效果。****************鼠药中毒：中枢神经系统杀鼠剂中毒机制：中枢神经系统兴奋剂，具有强烈的脑干刺激作用，引起阵发性惊厥，中毒机制可能是通过拮抗r-氨基丁酸，阻断r-氨基丁酸受体，此为可逆性的抑制作用第31页,共67页，星期六，2024年，5月鼠药中毒：中枢神经系统杀鼠剂诊断要点：毒鼠强接触史；发病快，临床以抽搐为主，反复发作，可伴有精神症状及心肝等脏器损害；血、尿、呕吐物等生物样品中检出毒鼠强；第32页,共67页，星期六，2024年，5月鼠药中毒：中枢神经系统杀鼠剂治疗：口服者可用1：5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，后用活性炭灌入，导泻。主要是给予镇静抗惊药控制惊厥。（苯巴比妥纳0.1-0.2克肌肉注射，q6—8小时；地西泮50--200毫克加入5%葡萄糖液250毫升静滴；二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)：Na-DMPS能通过多种机制影响GABA受体,降低惊厥发作的程度。首剂量肌注0·125~0·25g,视抽搐发作情况再追加0·125~0·25g/次。第33页,共67页，星期六，2024年，5月鼠药中毒：中枢神经系统杀鼠剂3、血液灌流。4、对症支持治疗。5、如果治疗条件有限，争得家属同意，尽快联系转上级医院治疗。第34页,共67页，星期六，2024年，5月鼠药中毒：有机氟类杀鼠剂代表：氟乙酰胺有机氟类杀鼠剂第35页,共67页，星期六，2024年，5月鼠药中毒：有机氟类杀鼠剂概述：又名敌蚜胺、氟素儿。一步倒、一扫光、王中王、邱氏鼠药，均含有氟乙酰胺。口服LD50为2～10mg/kg。第36页,共67页，星期六，2024年，5月鼠药中毒：有机氟类杀鼠剂中毒机制：氟乙酰胺进入人体后脱胺形成氟乙酸，干扰正常的三羧酸循环，导致三磷酸腺苷合成障碍及氟柠檬酸直接刺激中枢神经系统，引起神经及精神症状。对心脏亦有明显的损害。第37页,共67页，星期六，2024年，5月鼠药中毒：有机氟类杀鼠剂诊断要点：有氟乙酰胺的食入史和接触史。神经系统损害：出现不同程度肌束震颤、意识障碍及全身阵发性、强直性抽搐,反复发作,常导致呼吸衰竭而死。心血管系统：表现为心悸、心动过速，严重者可出现致命性心律失常；心电图显示QT间期延长、ST段改变等。消化系统：口服中毒者常有恶心、呕吐、可出现血性呕出物、食欲不振、流涎、口渴、上腹部烧灼感。实验室检查：①血氟、尿氟含量增高；②口服中毒患者，从呕吐物或洗胃液中检测出氟乙酰胺。临床表现与毒鼠强不易鉴别,不同点是后者潜伏期较短,口服后很快发病,氟乙酰胺中毒一般发病较晚。第38页,共67页，星期六，2024年，5月鼠药中毒：有机氟类杀鼠剂处理原则：皮肤污染者，用清水彻底清洗。更换受污染衣服。口服中毒者立即催吐，继之用1：5000高锰酸钾溶液或清水彻底洗胃。乙酰胺是氟乙酸胺中毒的特效解毒剂。成人每次又0.5～5g，每日2～4次肌注。对症支持治疗：重点是控制抽搐发作，可选用安定或苯巴比妥钠等止痉药物。昏迷患者应注意防治脑水肿。保护心