疼痛的物理治疗.ppt

幻肢痛、脊髓损伤、内脏痛、纤维肌痛、脑卒中、运动障碍、癫痫、帕金森、抑郁症、睡眠障碍、焦虑症等适应证与禁忌证孕妇、有起搏器、脑内靠近刺激线圈处有金属材料、；颅脑疾病、创伤、有癫痫发作风险、特发性癫痫；近期服用三环类等降低痫性发作阈值药物、严重酗酒及使用神经兴奋性药物者；适应证禁忌证超声波疗法（Ultrasoundtherapy）□定义:超声波是指频率在20kHz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。临床治疗多采用频率为800kHz～1000kHz的超声波*返回■接触法：移动法、固定法■水下法■辅助器法：水漏斗、水枕■药物透入法■超声雾化吸入法□治疗操作方法:*体外冲击波疗法

（ExtracoporealShockWaveTherapy，ESWT）□定义：利用可透入人体组织的机械冲击波的液电能量转换及传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，在特定部位对人体内部组织、细胞产生一系列作用（裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血管再生、促进骨生成），达到治疗疾病的方法。□成骨效应为对细胞产生不同的拉应力及压应力。拉应力诱发软组织间松解，裂解硬化骨，压应力促使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，促进组织血管生长及骨愈合。□空化效应人体组织中含有大量的微小气泡，冲击波在人体组织中传导时，气泡在冲击波的作用下急速膨胀。有利于疏通闭塞的微细血管，使受冲击部位微循环加速，改善局部血液循环，松解软组织粘连。□镇痛效应局部高强度的冲击波能对神经末梢组织产生超强刺激，使神经敏感性降低，无法传导疼痛信号（闸门学说）。□代谢激活效应使该处血供增加，带来新的生长因子并诱导干细胞转化为正常的组织结构，大大改善治疗区域的新陈代谢，减轻患处的炎症反应，降低水肿，加速康复。生物学效应与治疗原理□根据冲击波波源产生形式，目前分为4种：■液电式■电磁波式■压电式■气压弹道式（放射式）体外冲击波治疗机分类体外冲击波治疗适应证肩肌腱炎触发点腰背痛跟腱痛足底筋膜炎网球肘ESWT治疗应用■增大椎间隙，减轻椎间盘压力■牵伸挛缩组织■纠正椎间小关节紊乱，恢复脊柱正常排序■扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状牵引疗法（TractionTherapy）□定义运用作用力与反作用力的力学原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。□作用机制:作用于脊柱（颈椎或腰椎）的力为人体轴向牵引力普通牵引缺点：舒适度不够、肌肉不能完全松弛牵引角度控制不精确三维多功能牵引□又称屈曲旋转快速牵引。在沿脊柱轴向牵引力 的基础上，增加了屈曲、旋转动作，瞬间同 时连贯完成三种手法。□优点：定时、定量、定角度□缺点：暴力、新损伤、恐惧常规牵引：肌肉对抗性紧张减效

复合功能牵引：牵引+热（放松肌肉）增效微波牵引床熏蒸牵引床复合功能牵引□特点：■按照正常生理曲度的弧线轨跡进行牵引■符合人体脊柱连接的特性■解压椎间盘和复位椎小关节脊柱前路和后路椎间隙均衡受力由美国著名骨科专家Bachman博士根据脊柱生物力学原理研发三维曲度牵引系统模拟零重力条件下肌肉的放松状态和生理状态对病变节段减压（减轻神经根受压和降低病变部位的张力）非手术脊柱减压系统非手术脊柱减压原理消除椎旁肌肉的本体感受器反应使椎间隙增高，椎间盘高度增加椎间盘内持续性负压状态使突出物回纳，压迫解除恢复椎间盘自身的营养肌肉松弛，疲劳性损伤减轻椎管体积增加，压迫解除神经的水肿、炎症减轻，缓解疼痛SDS在恢复椎间盘的营养及系统性方面起重要作用！SDS技术特点：四项专利技术1.非线性对数曲线牵引力■椎旁肌肉群在蠕变作用下发生应力松■有效的减压循环过程，确保治疗椎间隙有较好的泵式负压吸引作用。2.病灶定位技术根据荧光试验，确定相应椎间隙的施力角度；保证了最大有效减压力作用于相应椎间隙，同时也最大限度地避免了刺激本体感受器，消除不必要的肌肉收缩对抗。3.高精度传感器及反馈系统高精度传感器（精确到0.1磅）与闭环式减压反馈系统（13次/秒）确保减压力与治疗曲线的高度一致，从而保证了治疗效果。4.分离床和病人安全开关可分离的床体，通过减少患者和床面之间的摩擦提高疗效，并且增加患者舒适性。SDS与传统牵引的比较对比项目S