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中国高血压基层管理指南（2014年修订版）

《中国高血压基层管理指南》修订委员会

前言

高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，

是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。

控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施。为适应新医改的需求，为

高血压基层管理提供技术支持，在国家原卫生部疾病预防控制局的主导下，20

09年国家心血管病中心和中国高血压联盟组织有关临床、预防、社区防治专

家编制了《中国高血压防治指南（2009年基层版）》（《指南》）。随后开展

“燎原计划”，积极宣传推广《指南》，免费发放《指南》10万余本，举办了

各种类型的培训班和研讨会，受到基层欢迎，对基层高血压防治起到指导作用。

为进一步总结经验，适应高血压基层管理的新需求，在国家卫生和计划生育委

员会疾病预防控制局与基层卫生司支持下，国家心血管病中心和中国高血压联

盟于2013年10月启动了《指南》的修订，更名为《中国高血压基层管理指南》。

经专家讨论，更新或强调的主要内容如下：①加强血压测量，把高血压患者

从人群中检测出来，提高高血压知晓率；②鼓励开展家庭血压测量，稳步推

广使用经国际标准认证合格的上臂式自动（电子）血压计，逐步代替水银血压

计；③对高血压患者进行综合评估，根据心血管危险度（低、中、高危）来

决定治疗措施，强调降压的同时，要干预其他危险因素；④长期坚持生活方

式改善是高血压治疗的基石，合理使用降压药是血压达标的关键；⑤根据当

地实际情况，选用合适的降压药；⑥推荐使用长效降压药、联合治疗或复方

制剂，有利于血压达标；⑦随访中根据血压是否达标决定随访频率：血压达

标者每3月随访1次，未达标者每2～4周随访1次；⑧对公众、高血压易患

人群进行健康教育，预防高血压的发生；对高血压患者进行教育，提高治疗的

依从性；⑨强调高血压患者的自我管理；推进社区规范化管理。《指南》修

订根据我国国情和高血压的特点，坚持预防为主、防治结合的方针，遵循证据

与实践相结合的原则，经临床、管理、社区防治、公共卫生专家及部分社区医

生多次讨论，力求简明扼要、便于基层操作。《中国高血压基层管理指南》是

集体智慧的结晶。建议各级政府主管部门、学会／协会、医疗机构、公共卫生

单位积极宣传推广《指南》；媒体、企业和社会予以积极的支持。希望基层卫

生服务机构认真学习和掌握《指南》,以应用于高血压防治的实际工作中，指导

和促进高血压防治工作。由于时间仓促和水平有限，难免存在缺点，欢迎批评

指正。

《中国高血压基层管理指南》要点

1)定期测量血压，将人群中未知的高血压检测出来，提高人群高血压知晓率。

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2)规范测量血压，推荐使用经国际标准认证合格的上臂式自动（电子）血压

计。

3)因地制宜检查、评估高血压患者的总体心血管风险，根据总危险决定治疗

时机和措施。

4)中国是脑卒中高发区，明确治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。降低高

血压患者的血压水平是预防脑卒中的关键。

5)长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石，限盐、限酒、减轻体质量有

利于高血压的控制。

6)五大类降压药［钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensinco

vvertingenzymeinhibitors,，ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（angiot

ensinreceptorblockers，ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂］及复方制剂均

可作为高血压治疗的选择，根据药物的强适应证选择使用。

7)对2级或2级以上高血压或高于目标血压20／10mmHg（1mmH

g＝0.133kPa）的高危患者，可起始用小剂量联合治疗或复方制剂。

8)一般高血压治疗的