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耐多药肺结核防治管理技术规范（2014年版）

耐多药肺结核是指结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼和

利福平耐药，具有痰菌阴转慢、传染期长、诊断治疗和管理复杂、治疗费用较高

和不良反应多等特点，已日益成为危害人群健康的公共卫生问题。为规范我省耐

多药肺结核患者的预防控制工作，根据卫生部疾病预防控制局、卫生部医政司、

中国疾病预防控制中心制定的《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》

和《耐多药肺结核防治管理工作方案》，制订本技术规范。

一、患者筛查

（一）筛查对象

耐多药肺结核的筛查对象主要是涂阳肺结核患者，包括新涂阳和复治涂阳患

者。重点关注以下5类高危人群：

1、慢性排菌患者或复治失败患者；

2、密切接触耐多药肺结核患者的涂阳肺结核患者；

3、初治失败患者；

4、复发与返回的患者；

5、治疗3个月末，痰涂片仍阳性的初治涂阳患者。

（二）筛查方式

1、肺结核患者筛查方式

肺结核患者到具备痰培养能力的医疗机构/疾控中心（结防机构）就诊，由

上述机构对其进行痰培养检测，一周内将阳性培养物运输至设区市疾控中心（结

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防机构）/耐多药肺结核定点医疗机构结核病实验室，进行药敏试验。不具备痰

培养能力者，将阳性痰标本七天内运输至设区市疾控中心（结防机构）/定点医

疗机构的结核病实验室，进行痰培养和药敏试验。

2、密切接触者筛查方式

定点医疗机构和/或县级疾控中心（结防机构）应对耐多药肺结核患者的家

庭成员、同学和同事等有肺结核可疑症状的密切接触者进行痰涂片检查，如果确

诊为涂阳肺结核患者，再进行痰培养和药物敏感试验检测。

（三）考核指标

以设区市为单位，耐多药肺结核可疑者筛查率达60％。

耐多药肺结核可疑者筛查率=痰培养的人数/耐多药肺结核可疑者数*100%。

二、患者诊断

（一）可疑者登记

痰标本和阳性培养物的送检单位，将耐多药肺结核筛查可疑者的相关信息填

写在“耐多药肺结核可疑者痰标本/菌株送检表”（见附表1）上，并将送检表于3

日内交至痰培养和药敏试验检测单位。检测单位填写“耐多药肺结核可疑者登记

本（见附表2）”，并按要求协助结防机构将信息录入至结核病管理信息系统中。

（二）实验室检查

检测单位开具“痰标本培养药敏检查单（见附表3）”，由其实验室对接收的

痰标本或培养菌株进行痰培养、药敏试验，并将相应的信息和检测结果登记在“实

验室痰培养登记本（见附表4）”和“实验室药物敏感试验登记本（见附表5）”上，

录入至结核病管理信息系统中。检测结果提示为耐多药肺结核者，应在结核病管

理信息系统生成耐多药肺结核患者病案。然后将填写好检测结果的“痰标本培养

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药敏检查单”反馈给耐多药肺结核专家组。

（三）质量控制

开展痰培养、药敏试验的检测单位需接受由上级行政部门组织的业务部门实

验室质量控制和熟练度测试。