大量标本简易标记法在肿瘤手术中的应用.docx

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大量标本简易标记法在肿瘤手术中的应用

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【摘要】目的为了方便术中器械护士管理大量标本并准确标记标本名称，避免在手术中因标本较多导致混淆或缺漏。方法随机选取2015年10月~2017年4月在我院胸外科行肿瘤根治术患者100例，实验组采用大量标本简易标记法，对照组采取即时装袋法，比较两种标本管理方法在重复回忆和标本名称错漏次数的例数。结果两组在术中标记大量标本名称的准确性进行比较，实验组重复回忆和标本名称错漏例数少于对照组，P＜0.05，实验组优于对照组。结论大量标本简易标记法简单易行、经济、取材方便、具有可操作性。

【关键词】简易标记法；准确性；标本安全

手术病理标本的管理是手术室护理管理中的重要环节，标本的管理质量直接影响病理诊断和临床诊断，若标本管理不当会给临床诊断带来困难，给患者带来严重损失[1]。为了方便术中器械护士管理大量标本并准确标记标本名称，避免在手术中因标本较多导致混淆或缺漏，我科现推行“术中大量标本简易标记法”应用于肿瘤根治术，如食管癌、肺癌等需行多组淋巴结清扫的手术，对术中标本的管理取得良好的效果。现介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取2015年10月~2017年4月在我院胸外科行肿瘤根治术患者100例，采用随机数字表法，分为实验组和对照组，各50例。两组性别、年龄、体质量、手术时间比较，差异无统计学意义（均P0.05）。

1.2方法：

1.2.1对照组采取即时装袋法，即肿瘤术中淋巴结清扫时每切取出一份小标本，器械护士选择合适容器（如弯盘、麻药杯）接取标本，然后复核标本名称，呼唤巡回护士，在标本袋外注明详细信息（科室、床号、姓名、住院号、标本名称），经双方核对后将病理标本装入袋内。

1.2.2实验组采用大量标本简易标记法，器械护士提前洗手上台准备手术用物，清点器械完毕后将一次性丝线的包装纸留下并整理，在无菌台上预先设置有瘤、无瘤区域，准备一张小治疗巾铺在有瘤区区域一角，将纸片按原折痕修剪成长条形，放在小治疗巾上备用。待手术过程中医生切下淋巴结标本时，器械护士用预先修剪好的纸片接住标本，以减少标本污染器械的机会，再次与医生核实取下标本的名称，用止血钳的钳端蘸碘伏，在纸片下方空白处写上标本名称，如1、2、3p、4L等，然后放在固定区域的治疗巾上，待自己及巡回护士闲时，再将标本装入台下标记好名称的标本袋内。

2效果评价

2.1术中标记大量标本名称的准确性：对不同肿瘤根治术患者，例如经右胸做食管癌淋巴结清扫时，会有第1、2、3p、4L、4R、7、8m、8L、9、10L、10R、15、16、17、18组淋巴结，食管病变及食管残端等多达17份小标本，通常情况器械护士能将手术中取下的标本即刻交给巡回护士放入写有标签的标本袋内。对照组中当遇到切取出大量淋巴结标本时，若巡回护士忙于工作，未能及时标记标本名称，器械护士则需凭记忆暂时记下所切除标本的名称，待能装袋时需回忆并再次与医生确认。而大量标本简易标记法对术中切除的大量淋巴结标本能迅速准确的进行标记，可确保病理标本入袋时，标签上标本名称绝对吻合。

2.2标本对器械的污染：对照组术中切除的标本若巡回护士未能及时装袋，当清扫出多个部位淋巴结时会使标本滞留器械台上，有可能造成器械污染。实验组术中当医生每切下一份淋巴结标本时，器械护士都可用预先修剪好的纸片接住标本，能有效减少标本对器械的污染。

2.3统计学方法：用SPSS17.0统计软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3结果

两组在术中标记大量标本名称的准确性进行比较：见表1。实验组中需重复回忆再确认和标本名称错漏例数少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.028），实验组优于对照组。

表1两组方法各观察指标比较

组别

人数

准确标记名称数

回忆并再次确认

标本名称错漏次数

F

p

对照组

50

43

6

1

4.951

0.028

实验组

50

49

1

0

4讨论

一次性丝线的包装纸（每台手术需准备1、4、7号丝线，而每个包装纸展开可修剪成3张长条形纸片），碘伏和小止血钳每台手术都常规备有，器械护士可就地取材，无需特意准备，此方法简单易行、经济、取材方便、具有可操作性。手术过程中大量小标本切下时，器械护士用纸片接住标本，可有效减少标本污染器械的机会。标本直接放于纸片上并在纸片上注明标本名称，能确保病理标本入袋时，标签上标本名称绝对吻合。从而解决了巡回护士或器械护士有一方忙时或新护士、进修生操作不熟时不能及时将标本放入台下标本袋内，待放入时凭器械护士回忆标本名称，难免标本多时会造成不易区分，易混淆的现象[2]。

综上所述，应用术中大量标本简易标记法