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非计划性拔管的预防;背景UEX概念;拔管类别;发生的顺序;TheincidencerateofUEX;TheincidencedensityofUEX;UEX危害—非计划性拔管1;UEX危害—非计划性拔管2;UEX危害—非计划性拔管3;原因分析-医患双方;一些研究也证实，UEX后发生呼吸衰竭，特别是存在高碳酸血症者，无创正压通气支持是有益的。
外留部分变短说明有下滑，要及时复位。
研究显示，在46例UEX患者中，18例未重新插管，他们正准备脱机，说明这些患者理应较早由医务人员拔管，国内的研究也表示撤机过程中发生UEX的患者大多可以更早拔管。
多数发生UEX患者因痰液引流不畅而导致再插管。
UEX（Unplannedextubation)是ICU中常见的问题之一。
部分患者和家属对约束患者上肢有强烈反感，甚至擅自解除约束，而引起患者自行拔管。
医生未及时拔管
致UEX的主要原因，我们的研究结果中
昏迷，躁动，瞻妄无法与义务人员沟通
研究发现，在116例UEX患者中有76例发生在实习护士班上，与工作强度无关，而与年轻护士缺乏经验，在操作中对保护插管的滑脱未引起重视有关，多篇文献提出护士忽视睡眠状态的患者所存在的意外拔管的危险，因而主动巡视不够。
加强业务学习提高护理质量
规范护理操作程序加强巡视
未采取适当有效的肢体约束
规范护理操作程序加强巡视
管疼痛的患者很少能适当的使用镇静剂。
TheincidencedensityofUEX
采用口导管保护套固定效果较好，使气管插管患者发生UEX明显下降。;原因分析—患者方面3;分析患者的感受，可以帮助医护人员提供最佳护理，减少不必要插管和UEX相关的并发症。
UEX发生率高于其他同类研究，是因为插
研究认为约束可以造成患者的压力和焦虑，是导致UEX发生的风险因素，建议护理人员在使用约束之前要慎重评估患者情况。
患者发生非计划性拔管
医生未及时拔管
非正常拔管并发症，人为意外拔管
疼痛，紧张，舒适改变是发生UEX的主要原因。
拔管的指征为：生命体征稳定，意识清楚。
对于发生UEX的患者要及时吸出口咽部的分泌物，吸氧，同时决定是否需要重新气管插管。
多数发生UEX患者因痰液引流不畅而导致再插管。
管疼痛的患者很少能适??的使用镇静剂。
气管插管缺乏有效固定。;原因分析—医护方面1;原因分析—医护方面2;原因分析—医护方面3;原因分析—医护方面4;原因分析—医护方面5;原因分析—医护方面6;原因分析—医护方面7;原因分析—医护方面8;UEX的紧急处理1;UEX的紧急处理—无创机械通气;无创机械通气;UEX的紧急处理—重新插管;严密监测;严密监测;预防措施;加强沟通，做好心理护理;关注情感体验;有效的插管固定;气管导管固定器;气管导管固定器;气管导管固定器;气管导管固定器;注意气囊情况;常用约束工具;常用约束工具;常用约束工具;合理使用镇静剂;RAMSAY镇静评分;规范护理操作程序加强巡视;加强业务学习提高护理质量;适时拔管撤机，避免不必要的拔管延迟;拔气管插管;拔气管插管后;总结;仁心仁术;谢谢;感谢观看
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