非小细胞肺癌诊治进展优选PPT课件.pptVIP

非小细胞肺癌诊治进展;如何改变现状？;非小细胞肺癌的诊断;对高危人群进行肺癌筛查;肺癌筛查;高危人群;性质不明结节处理;;提高活检及病理水平;提高活检及病理水平;肿瘤的病理学描述;Cancer:PrinciplesandPracticesofOncology.

无创（优先）：痰细胞学

NCCN版首次将肺部结节的临界值及其处理达成一致。

版中国原发性肺癌诊疗规范

I 手术（不推荐辅助放/化疗），根治性放疗

分子病理诊断EGFRALKROSI.

IV 靶向治疗，化疗

初诊不能明确诊断的结节，要根据结节大小、密度不同给予随诊；

腺癌（包括细支气管肺泡细胞癌）

有阻塞性肺炎或者部分肺不张，不包括全肺不张。

JThoracicOncology,,6:244

IV 靶向治疗，化疗

PS3-4级的患者不能从化疗中受益，目前仅推荐最佳支持治疗。

随诊中需关注结节大小、密度变化，尤其是部分实性结节中的实性成分增多和非实性结节中出现实性结节。

IASLC/UICC/AJCCNSCLCTNM分期()

侵及主支气管，但距隆突≥2cm；

有创：纤维支气管镜刷检、活检、TBLB、TBNA、EBUS、自荧光支气管镜、电磁导航气管镜、胸腔镜、纵膈镜

Chest;136;260-271;主要组织学类型的发病率*;肺腺癌新分类的主要更新;;IASLC/UICC/AJCCNSCLCTNM分期();分期;TNM分期变化;NSCLC的TNM与分期;NCI-SEER癌症统计1973-1999;非小细胞肺癌治疗;肺癌的治疗-现有的治疗手段;非小细胞肺癌的治疗概述;腺癌（包括细支气管肺泡细胞癌）

Cancer:PrinciplesandPracticesofOncology.

NSCLC的TNM与分期

诊疗手段的进步未使更多患者得到早期诊断

T3：肿瘤最大径7cm;直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包；

在高危人群中开展低剂量CT（LDCT）有益于早期发现早期肺癌，提高治愈率,降低死亡率。

I 手术（不推荐辅助放/化疗），根治性放疗

FrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,,136:260-271

M1aContraNod

JThoracicOncology,,6:244

根据原发肿瘤的大小及范围（T,tumor）

2001;925-983.

TTNA、胸腔穿刺、胸膜活检;II期NSCLC的治疗策略;III期（局部晚期）NSCLC的治疗策略;高度怀疑2期肺癌，可直接手术而不需要活检;;晚期非小细胞肺癌的治疗策略及进展;谢谢观看！