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前房积血病人的护理查房2023年10月31日

目录前房积血概述01简要病史02前房积血治疗及护理03护理诊断及措施04健康宣教05

PART01概述

概述概念?眼球损伤后，造成虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房。

概述症状眼球刺痛，视力急剧下降，重者可失明。前房下方有红色血平面，出血多者眼压可升高，甚至并发青光眼、角膜血染。分级一级前房积血（轻度）：前房积血不到1/3者二级前房积血（中度）：前房积血达1/3--1/2者三级前房积血（重度）：前房积血量达2/3以上者，甚至前房房腔内全部是积血。

概述

并发症?继发性青光眼——可发生在前房积血的各个阶段，前房大量积血使眼内容物急剧增加，眼压升高。

?角膜血染—在前房充满血液及高眼压情况下血液分解物经过角膜周边部破损处进入角膜基质，呈棕黄色，中央呈盘状混浊，以后渐变为黄白色，长期不消退。

概述

角膜内皮损害、高眼压和出血多会引起角膜血染，角膜基质呈棕黄色，中央呈盘状混浊，以后逐渐变为黄白色，长期不消退。

PART02病历汇报

病历汇报病员，男性，16岁，因“左眼外伤后视物模糊1天”收入院，步入病房，精神差，查体：VOD5.0，VOS4.8，眼压：右眼眼压15.7mmHg，左眼T+1。左眼球结膜充血，左眼角膜轻度水肿，前方积血，可见凝血块，血液平面1mm。生命体征T：36.3°CP：60次/分R：20次/分BP111/85mmHg入院诊断：左眼外伤性前房积血10.2508:00诉左眼胀痛，左眼瞳孔散大，直径约6mm，可见凝血块，血液平面1mm。补充诊断：左眼外伤性散大、外伤性青光眼

病历汇报诊疗措施：1.积极完善入院相关检查：血常规、生化，胸片、心电图、眼底镜检查等。2.予以抗感染、止血、局部点眼药水等对症处理。3.制动半卧位，严格卧床休息。于10月30日治愈出院。

PART03前房积血治疗及护理

治疗对症治疗1.限制活动一周2.床头抬高30°3.防止再出血，预防并发症药物治疗1.糖皮质激素2.睫状肌麻痹剂3.止血剂手术方法1.前房穿刺2.前房冲洗3.血块清除术

治愈标准1.治愈：前房积血吸收，角膜透明，视力恢复。2.好转：前房积血大部分吸收，无严重并发症。3.未愈：前房积血未能吸收，并发症未能控制。

护理1.心理护理。2.体位：一般采取半卧位，以降低眶内静脉压，并使积血下沉于前房下方，避免虹膜粘连及瞳孔区机化膜形成，防止血块阻塞上部房角继发青光眼及促进出血吸收预防和治疗并发症。

护理3.眼部护理：观察前房积血吸收情况及有无继发性出血，注意眼部充血及分泌物情况，有无继发感染，保持眼部清洁，滴眼及换药等治疗时要严格无菌操作，防止交叉感染。指导患者避免剧烈活动，保持头部平衡，切勿突然弯腰、低头，用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻子、揉眼等动作。

护理4.饮食护理：饮食易消化，营养丰富的软食，包括少量水果，尽可能減少咀嚼动作，忌吃硬的食物。禁烟酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物，以防引起咳嗽和血管扩张，加重眼部出血；适当控制饮水量，一次不易超过300ml，并注意保持大便通畅。

护理5.眼部包扎：外伤性前房出血患者进行眼部包扎，当视力恢复后及时解除包扎，因包扎时间过长，虽然防止了继续出血，但会使眼球活动受限，房水循环减少，降低了积血吸收，从而导致血液吸收受到影响。6.监测眼压、视力、疼痛等变化。

双眼包扎和半卧位的目的耐心细致讲解双眼包扎才能达到真正的制动，减少再出血及对瞳孔括约肌的刺激，避免眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。给患者讲解半卧位的目的是防止纤维素和血块阻塞上部房角，减少继发性青光眼的发生，还可使积血沉积于前房下部，避免角膜血染、瞳孔粘连和机化膜的形成。

PART04护理诊断及措施

护理诊断1.疼痛与眼部外伤及前房积血压迫有关2.知识缺乏缺乏创伤性前房出血相关护理知识3.焦虑与担心疾病预后和日常生活质量有关4.有受伤的危险与视力下降有关。5.潜在并发症青光眼、继发性出血、感染

护理诊断P1：疼痛与眼部外伤及前房积血压迫有关护理目标：疼痛减轻1.密切观察患者眼痛、视力变化，监测眼压，评估疼痛的程度。2.遵医嘱给予止血药物、眼部包扎，限制眼球活动，达到休息和防止再出血。3.饮食与休息：指导患者取制动半卧位，进清淡饮食，禁食辛辣刺激性食物，饮食勿过热，多吃水果蔬菜及粗纤维食物。避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血，增多前房内积血。保证充足睡眠，规律作息。

护理诊断4.对患者的疼痛做出反应，给予安慰，向患者解释说明引起疼痛的原因，忌暴怒，过悲和过累，避免情绪变化。5.在护理和治疗操作中（如滴眼药水、肌肉注射等），动作应轻巧、准确，避免对眼球加压以及增加