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牙科法医学中口腔锥形束CT的运用

个体身份识别是法医学研究中至关重要的环节，往往是困扰法医工

作者的一大难题。随着CT技术在法医尸检调查中的应用，其在个体

身份识别如年龄，性别判定等方面的作用越来越被人们关注[1,2].但传

统的CT技术并不适用于所有的案例，而CBCT技术由于其骨成像清

晰，操作简便，辐射量低[3]等特点而更多的应用于法医学的研究中，

以下将对CBCT在牙科法医学中的应用加以概述。

一、CBCT的技术原理

CBCT技术的成像原理是利用二维探测器收集待扫描目标锥形束

X射线投影数据进行体层摄影，利用锥形X线束和大口径的X射线

扫描器，围绕患者头部旋转一周，收集位于扫描区域内的投影图像数

据，继而通过匹配的锥形束重建算法建立起不同层次的重建图像

[4,5].CBCT放射源来自与曲面断层扫描机器相似的低能固定阳极发

生器，采用特别图像增强器以锥形X线束收集图像且CBCT的探测

器为二维探测器，这是CBCT与医用CT的主要区别。CBCT用三维

锥形束扫描代替医用CT的二维扇形束扫描，可以显着的提高X线

的利用率，且用二维探测器采集投影数据可以加快数据采集速度，

CBCT的另一大优点就是具有很高的同性各向空间分辨率[6].

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二、CBCT的应用

1.利用CBCT进行年龄推断

多年来，人类学、解剖学、法医学等学科的学者们利用肉眼观测、

X线检查、显微镜检测、生化检测、DNA检测、计算机图像分析及

数据处理等多项技术进行年龄推断[7],其准确性也随着检测技术的提

高而不断提高。CBCT技术为三维影像的获取提供了新途径，使活体

重建牙齿三维模型的获取成为可能[8],为其在临床及法医学的研究中

提供更具参考价值的数据。

2006年，Yang[9]等人首次将CBCT技术用于年龄推断，通过对

28颗单根牙的髓腔体积的测量，得出其与年龄的线性相关关系

（r=-0.54;R2=0.29），他的研究为后来学者奠定了理论基础，具有重要

的意义。2011年Tardivo[10]等人利用133颗尖牙CBCT影像得出髓

腔体积与年龄存在线性相关关系，其中男性（r=-0.68;R2=0.47），女

性（r=-0.57;R2=0.32）。同年，Star[11]等人利用111颗牙齿的CBCT

影像得出髓腔体积与年龄间存在线性相关关系，其中女性的相关性要

大于男性（女性R2=0.37;男性R2=0.30），且与尖牙相比中切牙的相

关性更高。2014年，Vilma[12]等利用148颗上颌中切牙（男性57,

女性91,介于10~80岁之间）的CBCT影像得出推断年龄的公式：

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年龄=-64.14-32.00*Ln（髓腔体积/硬组织体积），这个结果说明髓腔

体积可以作为评估成人年龄的重要参数，且CBCT可作为准确估计牙

齿体积的简单易行的工具。Ge[13]等人利用373颗上颌第一磨牙和

372颗下颌第一磨牙（男性190,女性213,介于12~69岁之间）的

CBCT影像得出公式：年龄=117.691-26.442*ln（髓腔体积）。这项研

究也进一步验证了髓腔体积与年龄之间的关系，为后续的研究奠定了

基础。2015年，Alper[14]等人利用238个（男性148