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病历质量质控管理制度
一、前言
为确保病历质量,提高医疗服务水平,保障医患双方权益,根据国家相关法律法规和医院实际情况,特制定本病历质量质控管理制度。本制度旨在规范病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封等环节,确保病历的完整性、真实性和可追溯性。
二、病历保存管理
1.病历保存原则:遵循“谁主管、谁负责”的原则,实行院科两级管理。各临床科室应指定专(兼)职人员负责本科室病历的保存管理工作。
2.保存期限:根据国家相关规定,门(急)诊病历保存时间不得少于15年,住院病历保存时间不得少于30年。特殊病例应根据实际情况适当延长保存期限。
3.保存方式:病历应以纸质形式保存,同时进行电子
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