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人卫麻醉学第四版知识重点

第一章绪论

1.临床麻醉学的5大组成部分：（考题）

对病人的术前评估与准备；麻醉的实施与处理；专科病人的麻醉

处理；为重疑难病人的麻醉处理；麻醉并发症的预防与诊治。

2.复合麻醉/平衡麻醉（balancedanesthesia）：同时使用两种

或两种以上麻醉药/或辅助药物以达到麻醉的基本要求，以能减少单

个药物的用量及副作用。

3.联合麻醉（combinedanesthesia）：同时使用两种或两种以上

方法以达到麻醉的基本要求，以能取长补短综合发挥各种方法的优越

性。

4.临床麻醉工作包括：麻醉科门诊、临床麻醉、RR、ICU、疼痛

诊疗。

5.麻醉：用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时失去知觉，

麻醉的目的是为解除患者手术的痛苦。

第二章麻醉前病情评估与准备

1.麻醉前访视的步骤：

复习病历（史）→分析各项术前检查和化验结果→访视病人和系

统检诊→进行麻醉和手术风险判断→知情同意

2.麻醉前准备：

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1)心血管系统：控制血压小于180/100mmHg，术前当天停用洋地

黄、降压药；

2)呼吸系统：术前停止吸烟2周，进行呼吸功能锻炼，雾化吸入，

有效抗生素治疗3-5天；

3)糖尿病：择期手术，控制血糖≤8.3mmol/L，尿糖低于（++），

尿酮体阴性；

4)胃肠道准备：成人禁食12h，禁饮8h；小儿小于36个月者，

禁食6h，禁饮2-3h；大于36个月者禁食8h，禁饮2-3h。（考题）

3.麻醉前用药的目的：

1)镇静

2)镇痛

3)抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应

4)调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动

4.麻醉前用药的常用药物：

1)镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼

2)苯二氮卓类：地西泮、咪达唑仑

3)巴比妥类药物：苯巴比妥

4)抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱

5)H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁

5.术前需要停用的药物主要是某些抗抑郁药和抗凝药，阿司匹林

术前需停药1-3周，华法林术前停药3-5天。

6.ASA麻醉病情评估分级：

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Ⅰ级：病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术

Ⅱ级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代

偿健全，能耐受一般麻醉和手术

Ⅲ级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，

尚在代偿范围内，对麻醉和手术耐受稍差

Ⅳ级：病人的上述器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安

全，施行麻醉和手术需冒很大风险

Ⅴ级：病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危

险

注：如系急症，在每级数字前标注“急”或“E”字

第三章神经干（丛）阻滞麻醉

1.局部麻醉：用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传

导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。

2.神经干（