盆底功能障碍性疾病—生殖器官瘘患者的护理（妇产科）.pptx

生殖道瘘

定义生殖道与邻近器官间有异常通道。包括尿瘘、粪瘘、子宫腹壁瘘。2

一、尿瘘定义：生殖道与泌尿道之间形成的异常管道。3

病因产伤（90%）：产程长→压迫产道久缺血坏死→尿瘘→坏死型助产或剖宫产损伤→创伤型妇科手术损伤：分离粘连组织时误伤?输尿管阴道瘘其它：膀胱结核、放射伤、晚期肿瘤。一、尿瘘4

一、尿瘘临床表现漏尿：不能自主排尿、尿液不断漏出，分娩压迫坏死型多见于产后３～７天漏；手术创伤型术后即漏。外阴皮炎：尿液浸渍所致丘疹、湿疹，灼痛。尿路感染：伴膀胱结石时出现。闭经：与精神创伤有关。性交困难或不孕。5

一、尿瘘诊断1.亚甲蓝试验及靛胭脂试验：2.膀胱镜检：3.排泄性尿路造影4.肾显影6

一、尿瘘治疗：均需手术治疗手术时间选择手术途径术前准备手术注意事项术后护理7

一、尿瘘治疗：均需手术治疗手术时间选择手术途径术前准备手术注意事项术后护理手术损伤则立即修补；压迫坏死型：３～６月后再修补；瘘管修补失败３月后再补。8

一、尿瘘治疗：均需手术治疗手术时间选择手术途径术前准备手术注意事项术后护理经阴道：多为膀胱及尿道阴道瘘；阴腹联合：输尿管阴道瘘。经腹手术9

一、尿瘘治疗：均需手术治疗手术时间选择手术途径术前准备手术注意事项术后护理外阴准备：术前3-5天高锰酸钾坐浴外阴湿疹的治疗老年或绝经，术前口服雌激素半个月，促使阴道上皮增生尿路感染先控制感染抗生素应用预防感染必要时术前应用地塞米松，促使瘢痕软化10

一、尿瘘治疗：均需手术治疗手术时间选择手术途径术前准备手术注意事项术后护理手术注意事项术后护理：尿管留置7~14天膀胱冲洗外阴清洁11

二、粪瘘定义人体肠道与生殖道之间有异常通道，粪便自肛门以外部位排出。12

二、粪瘘病因分娩压迫时间长（胎头）致使阴道后壁及直肠缺血坏死为主要原因；会阴缝合时缝线穿透直肠；生殖道晚期肿瘤；先天性直肠阴道瘘。13

二、粪瘘临床表现阴道漏尿或阴道阵发性排气。14

二、粪瘘诊断阴道直肠间有瘘孔。15

二、粪瘘治疗手术16