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医保考评及奖惩制度范本

为了更好地贯彻执行医疗政策，把医院医保工作做得更好，根据目前医保工

作情况，特制定下考评奖罚制度：

1.无医保病人自费项目同意书，每例罚款____元。

2.乙类药品、自费药品未征求病人同意、未签字者，每例罚款____元，同时

承担病人及医保中心不能报销和支付的费用。

3.特殊检查(mri、ct、彩超、多普勒、超声心动、____小时动态心电图、心

电监护等)、特殊治疗(输血、血透、腹透治疗、高压氧、体外循环、射频消融、

心脏搭桥、球囊扩张术、体外震波碎石、各种介入治疗、核素治疗、直线加速回

放疗等)未签字或在病程记录中未详细说明理由，无检查报告单每例罚款____元，

同时承担所检查费用。

4.药品费占医疗总费用的比例不能超过____%，按分科所定药物比例，药品自

付部分不能超过药品总费用____%，超标者，每例罚款____元。

5.杜绝挂床住院和冒名顶替住院现象，违规者，每例罚款____元，如科室杜

绝了冒名顶替住院情况，每例奖励____元。

6.抗生素使用合理。不合理合使用药效相同的药物者；同时使用两种或两种

以上昂贵抗生素；每例罚款____元。

7.出院带药未上医嘱，超标准带药的，每例罚款____元(出院带药标准：省医

保____个品种，急性病不超过____天量，慢性病不超过____天量；市医保____个

品种，急性病不超过____天量，慢性病不超____天量)。

8.意外伤害未经医保办和省、市医保中心审批纳入了医保的病人，每例罚款

____元。

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9.所有内置材料，科室未填写内置材料审批表，未经医保办或医保中心审

批，每例罚款____元。如医保中心拒付，科室承担内置材料费用。

10.住院病人满意度调查____%以上奖励____元。

11.将以下不属于基本医疗保险支付范围疾病纳入医保，每例罚款____元，并

扣除该病人住院总医疗费(美容、非功能障碍性疤痕整形术、工伤、交通事故、自

杀、他杀、误服、故意伤害、与职业有关的所有疾病、生育、宫内孕、斜视、性

病)。

医保考评及奖惩制度范本（二）

为了更好的督促医护人员的业务学习，按上级卫生管理部门的要求，每季度

至少进行一次三基考试，医院每月组织一次医务人员三基考试。

一、三基考试时间原则上提前通知，请各个科室负责人派好班，不能临时因

为上班而请假。科主任未安排好造成缺考由科主任负责。

二、每次考试要求参加的医护人员不能无故缺考，无故缺考者予以罚款____

元/次并要求说明原因，连续两次缺考予以歇岗。

三、考试不及格者予以罚款____元/次。

四、三基考试第一名奖励____元。

五、考试时不能舞弊，对考试舞弊者按不及格进行处罚。

六、每次考试成绩公开，并记入年度考核，成绩不合格者影响年度考核和评

先评优。

医保考评及奖惩制度范本（三）

1、“三基”“三严”领导小组负责全院医务人员的“三基”考试、考核工

作。

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2、理论考试内容包括。基础知识、专科知识、医疗相关法律法规。操作考核

内容及标准为我院编写的《三基操作考核标准》。

3、理论考试实行统一出题，统一考试，统一阅卷，防止漏题及作弊。

4、严禁考试纪律，对考试作弊人员以零分计，并给予相应的处罚。

5、理论考试____分合格，操作考核____分合格。三基考试考核成绩纳入个人

技术档案，对不合格者进行补考，补考不合格者纳入年终考核。

6、理论考试年龄≥____岁的开卷，年龄≥____岁的免试。副高以上职称不参

加“三基”考试、考核。

7、科室每季度进