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漂浮导管的应用操作规范
第一节概念
血流动力学监测是指在床旁利用气囊漂浮导管经外周静脉插入
心脏右心系统和肺动脉进行心脏和肺血管压力以及心排出量等参数
测定的方法，监测及指导危重患者的治疗及防止并发症发生。
Swan﹣Ganz气囊漂浮导管长110cm，每10cm有一刻度，距
管端1cm处有一可充胀气囊，气体容量为0.5~1.5ml。导管尾部经
开关连接1.5ml注射器，用以充气囊。导管顶端有一开口，为肺动脉
压力监测开口，距离端30cm处，为右心房容量压力监测开口，在距
顶部4cm有一热敏电阻探头，用于测定心脏每分输出量，随着科技
的不断进步，目前已开始使用五腔气囊漂浮导管。
第二节适应症及禁忌症
一、漂浮导管临床主要适应症：
1、急性心肌梗死后血流动力学指标的连续监测；
2、心源性休克、非心源性水肿，体外循环后流失的平衡处理；
3、判断机械呼吸；
4、血管活性药物治疗；
5、血液透析和辅助循环的疗效；
6、心脏外科术后血流动力学不稳定和心功能不全的药物疗效观
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察等。
二、相对禁忌症：
1、全身出血性疾病尚未控制；
2、恶性室性心律失常尚未控制；
3、原有完全性左束支传导阻滞，新近出现不完全性右束支传导
阻滞或P﹣R间期延长；
4、急性或亚急性心内膜炎；
5、活动性风湿热、心肌炎；
6、近期有体循环或肺循环栓塞。
三、绝对禁忌症：
导管经过的通道上有严重的解剖畸形，导管无法通过或导管的本
身即可使原发疾病加重。如：右心室流出道梗阻、肺动脉瓣或三尖瓣
狭窄、肺动脉严重畸形等。
第三节漂浮导管的置入方法
一、穿刺法：
经锁骨下静脉或颈内静脉置人漂浮导管。穿刺成功后协助医师沿
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套鞘送人漂浮导管至上腔静脉，将远端腔联接好压力换能器并校零，
将气囊充气，导管顺血流向前缓慢推进，监测压力曲线变化，直至
PAWP波形出现，立即放气。妥善固定漂浮导管，拍床边胸片以明确
导管位置。
二、切开法：
选用肘部较大的静脉，以肘正中静脉最多见。穿刺部位一般选择
右侧颈内静脉，这是漂浮导管操作的最佳途径，导管可以直达右房，
并发症少，容易成功。研究发现行机械通气，经颈内静脉途径插管时
要站在患者的头端，受呼吸机管道的妨碍．操作往往比较费力，对气
管切开者也不适宜。经锁骨下静脉途径则没有这些问题，而且管道同
定也较经颈内静脉途径方便、稳妥、便于护理。
第四节通过漂浮导管可获得的参数及特点
压力参数：右房压、肺动脉嵌顿压、肺动脉压
流量参数：心输出量
氧代谢参数：混合动脉血标本
计算获得：心排出指数（CI）、外周血管阻力（SVR）、肺血管阻
力（PVR）、左室心搏功指数（LVSWI）、右室心搏功指数（RVSWI）
等。
Swan﹣Ganz导管置入长度：穿刺部位到肺动脉的距离。
颈内静脉…………40~55cm
锁骨下静脉………35~55cm
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