农村养老院评估制度及表.pdfVIP

一、入院评估制度

在老年人进入养老机构时，得到老年人同意后应对其进行入院评

估，对老年人的生理、精神、经济条件、生活状况进行综合分析和评

价，包括健康史、精神状况、自理能力、功能活动等，还要对褥疮、

跌倒意外、自杀等需要注意的老人意外风险进行专项评估，以便科学

确定对老年人服务的类型，并明确护理补贴等各项福利的领取资格和

标准。评估可以分阶段、分次进行，也可以由不同评估员完成。全面

评估应在十四天内完成，并建立健康档案，具体参见附件：2。

入院健康评估服务应由经养老服务行业管理部门培训并获得有

关机构的资格认定，可从事健康评估服务工作的专业服务人员来完成。

评估内容包括养老服务机构为住院老人提供的健康状况的系统

评价和健康等级的划分。内容应涵盖住院老人的健康状况、健康史、

精神状况、功能评估、自理能力、社会功能、决定能力、风险评估、

健康档案等，使用医学、护理学和养老服务行业的专业术语。

（1）基本资料：包括姓名、居民身份证号、性别、出生日期、

文化程度、家庭成员和婚姻状况等个人基本信息，还应包括经济来源、

居住情况、主要照顾者等社会信息。

（2）健康史：包括现病史和既往病史、家族疾病史、外伤史、

药物过敏史、目前接受的治疗护理方案等信息，还应包括饮食要求、

营养和皮肤等需要特别注明的健康问题的信息。

（3）精神状况：包括认知、情感和意志行为各方面的信息，还

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应包括自杀、伤人等需要特别注意的心理和行为问题的信息，可以有

选择的使用精神卫生评定量表。

（4）功能活动：包括言语、视力、听力等沟通能力的信息，还

应包括完成进食、个人卫生等日常功能活动的信息，应注明眼镜、助

听器、拐杖等辅助器具的使用情况。

（5）社会功能：包括社会活动的参与程度、自身感受等信息，

还应包括社会支持、社会评价等信息，可以有选择的使用精神卫生评

定量表。

二、老年人定期评估制度

在老年人进入养老机构时，得到老年人同意后应对其进行入院评

估，对老年人的生理、精神、经济条件、生活状况进行综合分析和评

价，包括健康史、精神状况、自理能力、功能活动等，还要对褥疮、

跌倒意外、自杀等需要注意的老人意外风险进行专项评估，以便科学

确定对老年人服务的类型，并明确护理补贴等各项福利的领取资格和

标准。评估可以分阶段、分次进行，也可以由不同评估员完成，并建

立健康档案，参见附件：9。

老人入住后的定期评估每年不少于两次，主要回顾和总结老年人

目前面临的健康问题。当老年人健康出现重大变化或危急状况时，要

展开即时评估，采取处理措施和下一步照顾计划。这些评估记录都要

纳入到老人的健康档案中，保存期不得少于15年。这将成为老人入

院、转介、出院、制订老人照顾计划和风险控制的依据。

定期健康评估服务应由经养老服务行业管理部门培训并获得有

2

关机构的资格认定，可从事健康评估服务工作的专业服务人员来完成。

评估内容包括养老服务机构为住院老人提供的健康状况的系统

评价和健康等级的划分。内容应涵盖住院老人的健康状况、健康史、

精神状况、功能评估、自理能力、社会功能、决定能力、风险评估、

健康档案等，使用医学、护理学和养老服务行业的专业术语。

附件2：******镇敬老院服务对象入院评估表

填表声明

本表所有信息均根据被评估人员当时真实情况填写。本表仅供

***市******镇敬老院入院评估时内部使用，同时将本表归入个人信

息档案管理，不得用于其他用途。敬请被调查对象提供真实信息，增

强评估的有效性。

第一部分个人资料

1.1姓名：性别：职业：（指原退休前的职业）

1.2政治面貌：

1.3身份证号码：

1.4民族：籍贯：

1.5家庭地址：***区区镇乡村组

联系电话：

1.6婚姻状况1.□未婚2.□孤寡3.□丧4.□特困