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XX中医医院加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作总结-

副本

第一篇：XX中医医院加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作总结

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xx中医医院加强医疗安全管理和风险防范

专项整顿工作总结

为认真贯彻落实《xx市加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工

作方案》的精神，结合我院结合实际，自2017年2月起，通过组织

动员、全面排查、总结提高等阶段，现已初步完成本次专项活动，为

进一步巩固已取得的成果，现将我院突发事件风险隐患排查整改总结

如下：

一、组织动员

我院非常重视医院突发事件隐患排查整改工作，成立了以院长为

组长，医院各科室负责人为成员的领导小组。召开了医疗风险隐患排

查整改工作会议，要求风险隐患排查整改工作中做到事事有专人负责。

坚持预防为主、防治结合、加强教育的原则，营造全院医务人员和群

众安全防范意识的局面，从而切实保障了医疗安全和患者的安全和财

产不受损失，维护了医院正常的工作秩序。

二、建立健全质量管理组织

成立院科两级质量管理组织，医院设立院医疗质量管理组织，重

新调整了医疗质量管理委员委会、病案管理委员会、药事管理委员会、

医院临床输血管理委员会、医院感染管理委员会、护理质量管理委员

会等委员会，并由院长负总责，分管院长具体负责，医务科、护理部、

质控科及主要临床、医技、药剂主任组成。负责制定、修改全院的医

疗、护理、医技、药剂等医疗质量管理方案，制定适合我院的医疗工

作制度，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差

错与纠纷进行调查、处理。

三、全面排查并做好风险防范

1、十八项医疗核心制度”的贯彻与落实是医院医疗质量与安全的

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生命线，是医院常抓不懈的工作重点。2月初以来，每周至少一次由

xx副院长带领医务科对医院各科室十八项核心制度的核心制度的落实

情况，进行全面检查。通过听取汇报、查阅资料、实地查看等方式，

分别对医疗制度落实等方面进行了全面细致的检查。检查过程中，多

方位了解医院医疗质量、医疗安全有关标准规范贯彻落实情况，查找

医疗工作中存在的问题和薄弱环节。尤其在加强病历书写和病案管理

方面，按照《病历书写基本规范》的要求，每月进行一次医疗文书质

量督导检查，有效降低了缺陷病历率。并强调临床医务人员在患者出

入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真

完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行《病历书写基本规范》，

把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时

性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救

记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率。

方案实施以来，医务科共查处逾期不交病历13份，点评出院病历

150份，运行病历500余份，检查包括病案质量、传染病报告、危急

值执行、临床路径、核心制度执行、医疗安全（不良）事件、单病种

管理、合理用药（检查）管理、专病专治等情况，共发现存在问题20

余件。医疗质量管理小组定期对医疗质量控制检查小组在医疗质量检

查考核中的质量问题进行汇总、统计、分析，并结合医生的自我阐述，

指出可能导致医疗质量问题的原因，针对可能的情况提出合适的整改

意见。做到制度实施“有目标、有检