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透析室感染控制标准;;一、血液透析室（中心）感染控制的基本设施

（一）基本设施

1.血液透析室（中心）的结构和布局血液透析室（中心）应遵循环境卫生学和感

染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚、功能流程合理，满足工作需要；

区域划分应符合医疗机构相关感染控制要求。清洁区域：治疗准备室、水处理间、清洁

库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区；潜在感染区域：透析

治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室；污染区域：透析器复用间、污

物处理室及洁具间。进入潜在感染区域和/或污染区域的被污染物品，未经消毒不得返

回清洁区域。

2.血液透析治疗室应合理设置医务人员手卫生设施每个分隔透析治疗区域均应

配置洗手池、非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。手卫生设施

的位置和数量应满足工作和感染控制的需要。

3.透析治疗室每个血液透析床/椅间距不小于1米。每个透析单元应当有电源插座

组、反渗水供给接口、透析废液排水接口等。

4.应配备足够的工作人员个人防护设备手套、口罩、工作服、护目镜/防护面罩

等。

5.透析治疗室应具备通风设施和/或空气消毒装置，光线充足、通风良好，达到《医

院消毒卫生标准》（GB15982-2012）的Ⅲ类环境。;一、血液透析室（中心）感染控制的基本设施;一、血液透析室（中心）感染控制的基本设施;二、血液透析室（中心）感染控制的规章制度

血液透析室（中心）应依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（卫生部令第37号）、《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）、《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（卫生部令第36号）、《医院感染暴发报告及处置管理规范》（卫医政发〔2009〕73号）、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）、《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）、《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）、《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医院空气净???管理规范》（WS/T368-2012）、《病区医院感染管理规范》（WS/T510-2016）、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016）、《医院感染暴发控制指南》（WS/T524-2016）、《丙型肝炎病毒（HCV-RNA）检测结果转阴患者血液透析管理方案》（国卫办医函〔2018〕1000号）等国家法律、法规及相关文件，结合医疗机构的具体情况，建立血液透析室（中心）感染控制的规章制度、流程和预案，并组织血液透析室（中心）医护人员认真学习，熟练掌握，每年至少1次培训与考核。;相关的规章制度至少包括：

1.血液透析室（中心）感染防控的组织机构和全员培训制度。

2.医护人员手卫生规范和无菌操作制度。

3.医疗机构相关感染控制及消毒隔离制度。

4.医疗机构相关感染监测和报告制度。

5.传染病患者隔离制度。

6.传染病新发、播散报告制度。

7.设备设施及一次性使用医疗物品的管理制度。

8.透析液和透析用水质量监测制度。

9.库房管理制度。

10.医疗废物管理制度。

11.职业安全防护制度。;三、血液透析患者治疗前准备

1.告知患者血液透析可能带来的血源性或呼吸道传染性疾病感染的风险，要求患者遵守血液透析室（中心）消毒隔离、定期监测等传染病控制的相关规定，并签署透析治疗知情同意书[见“附录三、血液透析（滤过）治疗知情同意书”]，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书[见“附录四、透析器（滤器）重复使用知情同意书”]。

2.首次开始血液透析的患者、由其他血液透析室（中心）转入或近期接受血液制品治疗的患者，必须在透析治疗前进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及人类免疫缺陷病毒标志物（包括抗原和/或抗体）的检测，推荐同时检测HBV-DNA和HCV-RNA。存在乙型肝炎病毒标志物阳性的患者，应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测；乙型肝炎病毒抗原阴性但存在不能解释的转氨酶异常升高的患者，应进一步行HBV-DNA和HCV-RNA检测。保留原始记录，登记患者检查结果。

3.首次开始血液透析的患者、由其他血液透析室（中心）转入、既往或现患肺结核的患者，应进行胸部X线和/或肺部CT，以及结核感染标志物检查。

4.呼吸道传染病疫情期间，透析前应检测患者体温，发热患者应进行相关呼吸道传染病检查。

5.建立患者病历档案，在排班表、病历及相关文件上对合并传染性疾病的患者作明确标识。