透析室常见血源性传染病感染检验指标解读.pptxVIP

透析室常见血源性传染病感染检验指标解读;?2009年2月山西太原47名血透患者感染丙肝

?2009年12月安徽霍山透析丙肝感染事件

?2010年4月内蒙古拉特前旗血透患者感染丙肝

?2011年8月河南新安县透析丙肝感染事件

?2012年2月安徽淮南透析丙肝感染事件

?2014年9月安徽寿县7名血透病人感丙肝

?2016年2月陕西镇安县26名血透病人感染丙肝

?2017年1月山东青岛9名患者感染乙肝病毒

?2017年5月安徽淮南发生22例因血液透析导致的院内感染丙肝病例;主要血源性传染病;乙肝;流行病学;HBV属嗜肝DNA病毒科（Hepadnaviridae），是有包膜的DNA病毒，为部分双链环状DNA。

HBV的抵抗力较强，但65℃中10h、煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。;实验室检查;;“大三阳”;“小三阳”;

中文名;

中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;丙肝;流行病学-2019丙型肝炎防治指南;流行病学-2019丙型肝炎防治指南;病原学;暴露于HCV后1~3周，在外周血可检测到HCVRNA。急性HCV感染者出现临床症状时，仅50%~70%抗-HCV阳性，3个月后约90%患者抗-HCV阳转。大约最高45%的急性HCV感染者可自发清除病毒，多数发生于出现症状后的12周内。病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性HCV感染，丙型肝炎慢性化率为55%~85%。病毒清除后，抗-HCV仍可阳性。;实验室检查;一些自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性

血液透析和免疫功能缺陷或合并HIV感染者可出现抗-HCV假阴性

急性丙型肝炎患者可因为处于窗口期出现抗-HCV阴性。

因此，HCVRNA检测有助于确诊这些患者是否存在HCV感染。;2008年，改善全球肾脏病预后组织（KIDGO）建议:血液透析的患者在开始透析及更换透析中心时需筛查抗-HCV，对抗-HCV阳性患者需进一步检测HCVRNA；对抗-HCV阴性患者可每6～12个月检测1次抗-HCV；出现不明原因氨基转移酶升高的患者应筛查HCVRNA。;单击此处添加标题;截至2017年底，我国报告的现存活HIV/AIDS患者758610例

当年新发现HIV/AIDS患者134512例（其中95%以上均是通过性途径感染）

当年报告死亡30718例。;HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。

碘酊、过氧乙酸、戊二醛、次氯酸钠、75%的酒精等，对HIV都有良好的灭活作用。

但紫外线或γ射线不能灭活HIV。

HIV对热很敏感，对低温耐受性强于高温。56℃处理30min可使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV；100℃处理20min可将HIV完全灭活。;HIV抗体检测

HIV核酸定性和定量检测;HIV-1/2抗体检测：包括筛查试验和补充试验。

筛查试验呈阴性反应可出具HIV-1/2抗体阴性报告,见于未被HIV感染的个体，

但窗口期感染者筛查试验也可呈阴性反应。

若呈阳性反应，需进行补充试验。

补充试验：补充试验HIV-1/2抗体阳性者，出具HIV-1/2抗体阳性确证报告。

HIV核酸检测：病毒载量检测结果低于检测下限，表示本次试验没有检测出病毒载量，见于未感染HIV的个体、HAART成功的患者或自身可有效抑制病毒复制的部分HIV感染者。

病毒载量检测结果高于检测下限，表示本次试验检测出病毒载量，可结合流行病学史、临床症状及HIV抗体初筛结果做出判断。;血透患者乙肝预防;

;疫苗接种;建议：儿童透析患者接受标准剂量的免疫接种。;在完成一系列HBV疫苗接种后的1~2个月。患者应该检测anti-HBs、如果没有被免疫，应该重新进行一系列的接种。对第二次系列接种仍然无应答的患者者考虑为HBV易感人群，不需要进一步尝试免疫接种。对无应答者推荐每月检测HbsAg。;免疫接种成功的血透患者需要每年进行一次anti-HBs检测。当anti-HBs水平降至10mIU/ml时需要补充一剂。;在完成HBV系列疫苗全程接种后的1~2个月，使用标准剂量接种的透析室工作人员体内的抗体水平应10mIU/ml。没有达到上述标准的员工应根据CDC指南进行重新接种和检测。;感谢您的观看