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压疮风险评估及报告制度

一、压疮危险因素评估

患者入院或入科后由责任护士对其进行压疮危险因素的评估，依

据Barden压疮危险因素评估表，从感觉、潮湿、活动力、移动力、

营养、摩擦力和剪切力等方面进行评估，以确定患者是否属于压疮高

危人群，评估方法见《压疮危险因素评估表》。

二、对压疮高危患者采取有效预防措施

1、若压疮评分≤18分，提示患者有发生压疮的危险，应积极采

取预防措施；

2、若压疮评分≤12分，提示患者为压疮高危人群，填写《压疮

高危人群报告表》，请造瘘治疗师会诊，依据造瘘治疗师提出的指

导性意见实施预防措施。

三、皮肤压疮报告制度

1、护士发现患者发生皮肤压疮时，无论是院内发生还是院外带

来，应立即报告护士长；

2、依据护理会诊制度，填写《皮肤压疮会诊单》提请皮肤会诊；

3、造瘘治疗师接到会诊单后4小时内评估患者、提出指导性意

见；

4、病区护士填写《皮肤压伤观察表》，落实会诊意见、积极采取

措施，密切观察皮肤变化,并及时准确记录；

5、在压疮发生24小时内，同时填写《皮肤压疮护理报告单》上

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报护理部；

6、护理部质控老师于24至48小时到科室核查。

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压疮危险因素评估

一、患者信息

病区________床号________病案号________年龄________

姓名________性别________入院日期诊断________

二、评估条件（必须符合以下2项或2项以上，请在相应条目前打钩）

□被迫体位□心力衰竭□高度水肿

严格限制翻身□营养缺乏□代谢紊乱

□生命体征不稳定□呼吸衰竭□大、小便失禁

□昏迷□极度消瘦□骨盆骨折

□高龄≥70岁□偏瘫□感觉障碍

三、评估表

Braden压疮危险因素评估表

计分标准

项目

1分2分3分4分

感觉完全受限非常受限轻度受限未受损

潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿