新生儿结膜炎查房(文字版).pptxVIP

新生儿急性结膜炎查房;查房目的;病史汇报;1;病史汇报;入院体格检查;简要诊疗过程;2;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;3;新生儿眼炎（结膜炎）;感染性结膜炎是由致病微生物侵入眼组织内并生长繁殖引起的炎症反应。新生儿结膜炎依据感染途径、类型又分为院内感染型和产道感染型结膜炎。;氧氟沙星滴眼液治疗：氧氟沙星滴眼液滴眼1～2滴/次，初始次数控制在8～16次/d，3d后病程逐渐稳定改为4～6次/d。同时每天应用生理盐水冲洗患儿结膜囊，2～3次/d，疗程5～7d，直至眼分泌物消失，结膜无充血症状。滴眼治疗14d后观察疗效，若疗效不佳，可遵医嘱选择继续治疗或根据眼分泌物与药敏结果更换其他治疗方案。实验组患儿在对照组基础上予以头孢噻肟钠治疗：头孢噻肟粉针25mg/（kg·d）静注用药，连续用药7d。

——罗亚辉,廖志雄.120例新生儿结膜炎的临床治疗体会[J].中国卫生标准管理,2017,8(12):45-46.

;淋菌性结膜炎也称脓漏眼，新生儿淋菌性结膜炎的主要发病原因是胎儿出生时被患有淋菌性宫颈炎或阴道炎的母体分泌物感染，龙开荣[1]报道剖宫产患儿概由术中或术后经被污染的手、纱布、器具等传染。本病多在新生儿出生后1周内发病，但是亦有潜伏10余天之久者。临床以眼睑水肿、大量脓性分泌物为主要表现，眼分泌物涂片可找到革兰氏阴性双

球菌，严重者可导致角膜穿孔甚至失明。

青霉素是治疗此病的首选药物。

青霉素皮试（-）者每日予以1∶4000青霉素溶液（青霉素+生理盐水，下同）冲洗患眼结膜囊2次，每眼每次予以冲洗液100ml冲洗，1∶2000青霉素溶液滴眼每1h1次，待分泌物减少后改为每2h1次；每日更换同批次的青霉素配置溶液。青霉素皮试（+）者每眼予以生理盐水100ml冲洗，每日2次，患眼滴用妥布霉素眼液（托百士，爱尔康公司生产）每1h1次。

——罗亚辉,廖志雄.120例新生儿结膜炎的临床治疗体会[J].中国卫生标准管理,2017,8(12):45-46.

;用药方法：首日每小时1次，每次1滴，次日每2h1次，3d后酌情减少点药次数，患者每天复查，疗程1～2周。在本研究中，妥布霉素滴眼液治疗细菌性结膜炎的第1周末有效率为82．98%，第2??末有效率为95.74%。

对于妥布霉素滴眼液治疗第1周末尚未痊愈的患者，继续治疗1周可能进

一步提高疗效。线图中显示分泌物消失及结膜充血的消失时间多在第1周出现，大多数病例症状体征在2～6d之间消失，11d之后继续应用未见有进一步改善的病例。

——蒋慧娣,邱翠,方严.妥布霉素滴眼液治疗新生儿细菌性结膜炎的疗效观察[J].临床眼科杂志,2019,27(02):161-163.

;药理作用：氨基糖苷类抗生素，体外实验显示妥布霉素对葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、肝炎杆菌、变形杆菌、摩拉克菌、奈瑟菌等菌种有疗效，对庆大霉素耐药的菌种，对妥布霉素仍然敏感，其抗绿脓杆菌效力比庆大霉素强2～3倍。

药物警戒：妥布霉素可至痰液变色、不适、食欲减退。

不良反应：眼睑发红，眼部充血，眼睛瘙痒，流泪增多

减少全身吸收：闭上眼睑，保持2min，用手指按住泪管2min。

药物过量：可能会出现与不良反应相类似的临床症状，局部过量可温水冲洗眼部。

贮藏：8-30℃，用后关紧瓶盖，开盖28天后不再使用。（7天）

——《托百士妥布霉素滴眼液5ml说明书》;用药护理;预防感染;健康教育;感谢聆听