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常用避孕方法及护理
避孕(Contraception)是指应用科学合理的方法,使妇女暂时不受孕。避孕的原理主要是:①抑制精子与卵子产生;②阻止精子与卵子结合;③改变子宫内环境使其不利于精子获能、生存,或者不适宜受精卵着床和发育。本节主要介绍工具避孕、药物避孕、及其他避孕方法。
一、工具避孕工具避孕(toolscontraception)是指利用工具阻止精子与卵子结合或改变宫腔内环境而达到避孕。包括:(一)阴茎套(二)阴道套(三)宫内节育器
(一)阴茎套性生活前将其套在阴茎上,射精时精液排在阴茎套前端的小囊内,阻断精液进入阴道,不但可以达到避孕的目的,又能防止性疾病的传播。是最常用的男用避孕方法。妇科护理学
(二)阴道套避孕套的两端各有一个易弯曲的环,套底完全封闭,使用时紧贴阴道的末端,外端的环较大且较薄,使用时始终置于阴道口外部,以阻隔男性阴茎根部与女性外阴的直接接触,较男用阴茎套更有效地防止了病菌的传播。
(三)宫内节育器Intrauterinedevice,IUD1.种类(1)惰性IUD(2)活性IUD带铜IUD药物缓释IUD
常见宫内节育器
2.避孕原理(1)毒胚杀精(2)干扰受精卵着床
3.宫内节育器放置术
4.宫内节育器取出术
5.放置宫内节育器的不良反应(1)阴道出血(2)腰腹酸胀感、白带增多
6.放置宫内节育器的并发症(1)感染(2)节育器异位(3)节育器下移或脱落(4)节育器嵌顿或断裂(5)带器妊娠
二、药物避孕药物避孕(contraceptivedrugs)也称激素避孕(hormonalcontraception),是指应用甾体激素达到避孕效果,具有简单、经济、安全、高效等特点。
1.避孕原理(1)抑制排卵(2)干扰受精和受精卵着床
2.适应证与禁忌证1.适应证凡健康育龄妇女而无避孕药禁忌证者。2.禁忌证①严重心血管疾病者,增加了心肌梗死,脑出血的危险性。②急、慢性肝炎或肾炎。③癌前病变、恶性肿瘤、子宫或乳房肿块者。④月经稀少、闭经或年龄大于45岁者。⑤哺乳期妇女,可影响乳汁质量。
⑥长期吸烟且年龄大于35岁的妇女,不宜长期服用避孕药,以免卵巢功能早衰。⑦内分泌疾病,需用胰岛素控制的糖尿病、甲亢者等。
3.种类及用法常用的甾体激素避孕药有口服避孕药、长效避孕针、缓释系统避孕药和避孕贴剂。具体用法见书中表格。
4.药物不良反应(1)类早孕反应(2)不规则阴道流血(3)月经过少或停经(4)体重增加(5)色素沉着(6)其他个别妇女可能出现皮疹、头疼、复视、乳房胀痛等
三、其他避孕方法1.紧急避孕2.安全期避孕3.阴道杀精剂4.其他
计划生育措施的选择
1.新婚期的避孕方法暂不想怀孕的妇女可选择①口服短效避孕药,效果好,不影响性生活,可为首选。②男用避孕套,偶有脱落或破裂时,可用紧急避孕法。③女性外用避孕栓、药膜等。④一般暂不选用宫内节育器。2.哺乳期的避孕方法为不影响内分泌功能,不宜选用甾体激素类避孕药,可选用男用避孕套和宫内节育器。放置宫内节育器时,应操作轻柔,以免损伤子宫。
3.有一个子女后的避孕方法应选用长效、安全、可靠的避孕方法。①IUD,可作为首选;②男用避孕套;③短效口服避孕药;④皮下埋植剂;⑤长效避孕针等。一般暂不行绝育手术。
4.有两个或多个子女后的避孕方法最好采用绝育术,也可用IUD。5.围绝经期的避孕方法围绝经期妇女仍有可能受孕,应坚持避孕。可选用男用避孕套或外用避孕药,如原来使用IUD无不良反应,可继续使用,至绝经后1年取出。一般不用口服避孕药或避孕针。
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